阳强的辨证论治
肝火亢盛型【证见】 阴茎无故坚硬勃起,或交媾后仍坚硬挺勃,久久不衰,常伴有茎中疼痛,面红目赤,烦躁易怒,唇干口燥.舌质边红,苔黄腻,脉弦数.
【治法】 清肝泻火.
【方药】
1.主方龙胆泻肝汤(汪昂<医方集解>)加减
处方:龙胆草9克,黄芩9克,栀子9克,泽泻10克,木通10克,车前子12克,当归10克,柴胡9克,生地黄18克,甘草6克,桃仁9克,红花6克,王不留行15克.水煎2次分2次服,每日1剂.
2.中成药参照肝火亢盛型遗精中成药.
3.单方验方
(1)龙胆泻肝汤加黑豆方(史道生<湖北中医杂志>1982.2)
处方:柴胡6克,龙胆草6克,木通6克,泽泻9克,生地黄9克,车前子9克,黄芩9克,栀子9克,当归9克,黑豆60克,生甘草梢30克.水煎2次分2次服,每日l剂.
(2)龙胆泻肝汤加减(严育斌验方)
处方:龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,生地黄20克,车前子10克,泽泻10克,当归10克,夏枯草10克,玄明粉10克(冲服),木通9克,远志6克,胆南星6克,甘草5克.水煎服,每日1剂.
阴虚火旺型【证见】 阴茎易举,举而难倒,性交时立即精泄而收;咽干口燥,五心烦热,失眠盗汗,腰膝酸软,遗精早泄.舌质红,苔少,脉细数.
【治法】 滋阴清热,益肾安神.
【方药】
1.主方
(1)大补阴丸(朱丹溪<丹溪心法>)加减
处方:黄柏10克,知母10克,熟地黄24克,龟板20克,山茱萸12克,山药20克,猪脊髓50克.水煎2次分2次服,每日1剂.
(2)若因劳心劳神过度,引起虚火亢盛而致者,宜滋阴清火,养心安神,可选引火两安汤(古验方):玄参18克,麦冬12克,牡丹皮9克,沙参15克,黄连9克,肉桂3克(冲服).
或用加减济心丹(古验方):人参10克,炒酸枣仁10克,熟地黄24克,玄参20克,麦冬10克,牡丹皮9克,莲子心6克,茯苓12克.
2.中成药参照阴虚火旺型遗精中成药.
3.单方验方
(1)玄参软坚汤(汪小毅验方)
处方:生地黄20克,地骨皮20克,天冬20克,玄参15克,知母15克,赤芍15克,桃仁15克,黄柏12克,淡竹叶12克,路路通12克,地龙12克,木通10克.水煎2次分2次服,每日1剂.
(2)麦冬知母汤(刘济川验方)
处方:玄参50克,麦冬50克,知母10克,黄柏10克,肉桂5克(为末另服).水煎服,每日l剂.
(3)养阴清热汤(赖天松等<临床方剂手册>)
处方:生地黄12克,龟板12克,黄柏9克,知母9克,牛膝9克,木通5克,龙胆草5克,山茱萸9克,玄参9克.水煎2次分2次服,每日l剂.
败精阻窍型【证见】 欲念时起,阳强不倒,或交媾之后仍持续勃起不收,茎硬刺痒,少腹拘急.苔薄腻,脉弦细涩.
【治法】 祛除败精,通窍柔筋.
【方药】
1.主方虎杖散(冷方南<中医男科临床治疗学>)合活络效灵丹(张锡纯<医学衷中参西录>)加减
处方:虎杖15克,麝香2克,当归15克,丹参20克,乳香6克,没药6克,地龙lo克,夜交藤15克,三棱9克,莪术9克,滑石30克,甘草5克.水煎2次分2次服,每日1剂.
2.中成药
(1)复方丹参片,每次服4片,每日3次,开水送服.
(2)大黄廑虫丸,每次服9克,每日3次,开水送服.
3.单方验方
(1)当归桃仁汤(谢国材等<家庭对症治疗手册>)
处方:当归10克,穿山甲9克,白芍15克,生地黄15克,桃仁9克,三棱9克,莪术9克.水煎2次分2次服,每日1剂.
(2)桃红活血汤(薛芳<中医杂志>1982.4)
处方:桃仁9克,红花9克,王不留行12克,党参15克,黄芪15克,升麻9克,桔梗6克,菟丝子12克,肉苁蓉9克,黄柏9克.水煎2次分2次服,每日1剂.
阳强的其他疗法
1.阳强的针灸治疗
取穴:大敦、行间、太阳、中封、蠡沟、委阳、足三里、上巨虚、下巨虚(均刺双侧)、关元、水分.手法:用重泻手法,每日1次,直至阴茎痿软.
2.阳强的外治法
皮硝握法:取皮硝60克,分握两手心,紧握30分钟,任其自然烊化,每日握2次.
芒硝热敷法:取芒硝50~100克,炒热后以白棉布包好,置于关元、中极穴处热敷,每次30分钟,每日1.2次.
红花液温洗:红花50克.水煎,取药液放温洗阴茎.洗前用无菌三棱针行阴茎海绵体直刺,每侧刺3针.或用肝素盐水纱布代红花液湿敷亦可.
外敷法:鲜丝瓜汁(或丝瓜叶捣烂取汁),调入五倍子细末30克,如意金黄散120克成糊状,涂敷于阴茎,肾囊与会阴部,用纱布包缠,每日2次.
3.阳强的饮食疗法
黑豆甘草饮:黑豆15克,甘草6克,水煎汤频服.适用于阴虚火旺型阳强.
桃仁煲墨鱼汤:桃仁10克,墨鱼1条(约250克).墨鱼洗净切块,连骨煲汤,调味饮汤食鱼.适用于败精阻窍型阳强.
益母草乌豆糖水:益母草30克,乌豆60克,加水3碗煎至1碗,调入红糖适量服食.
阳强的手术疗法
手术目的是将回流受阻的阴茎海绵体的血液,分流至另一静脉系统,达到改善血循环的治疗目的.手术方式有:①阴茎海绵体――尿道海绵体分流术.②大隐静脉――阴茎海绵体分流术.③阴茎背静脉――阴茎海绵体分流术.④阴茎头――阴茎海绵体分流术.⑤减少阴茎动脉血流法.
