诊断标准
本症大多数患者除窦性心动过速外,经体查,超声心动图检查,x线各项心血管系统检查证实心脏常无其他原发性器质性异常,亦无引起窦性心动过速的甲状腺功能亢进,贫血等其他疾病,且常无明确病因,少部分患者伴有器质性心脏病,但其心率变化与心脏疾病无明显关系,也有报告在射频消融术治疗房室结折返或房室折返性心动过速后,部分患者可发生非阵发性窦性心动过速.
诊断标准迄今尚未统一,以下几点可作为诊断条件:
1.休息或轻微活动时心室率>100次/min.
2.心动过速时心电图p波形态为窦性.
3.心动过速发作时有相应的症状.
4.需排除引起明显窦性心动过速的其他病因,如心力衰竭,甲状腺功能亢进,贫血等.
5.测定窦房结固有心率 用阿托品或β受体阻滞药将窦房结自主神经完全阻滞后,测定窦房结固有心率,使用不同剂量的异丙肾上腺素,评价对心率的影响及运动后心率的反应,许多非阵发性窦性心动过速患者固有心率增快和对异丙肾上腺素敏感性异常增加,有助诊断.
鉴别诊断
1.窦性心动过速:通常的窦性心动过速的心率在100~150次/min,休息或轻微活动时心室率通常不超过100次/min,对β受体阻滞药治疗反应好,一般情况下窦性心动过速的病因容易明确.
2.房内折返性心动过速:心率在140~250次/min,p′波形态与窦性p波不同,可有适时的房性期前收缩诱发或终止发作,程控刺激可诱发和终止发作.
3.窦房折返性心动过速:心率在100~140次/min,大多在120次/min左右,p′波形态与窦性p波相同或相似,呈阵发性发作突发突止,发作持续时间较短,房性期前收缩可诱发及终止心动过速,程控刺激可诱发和终止其发作.
4.自律性房性心动过速:与非阵发性窦性心动过速的鉴别很困难,自律性房性心动过速发作时的频率逐渐加快(“预热”或“温醒”现象),3~5个心动周期后心率逐渐加快后稳定于一定水平(心率固定),终止前逐渐减速,终止时有较长的代偿间歇,而非阵发性窦性心动过速在交感神经兴奋时,心率逐渐增高;迷走神经兴奋时,心率逐渐下降,动态心电图示心率快,昼夜变化大.
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