根据是否产生相关的脑缺血症状,分为有症状性和无症状性两大类(同颈动脉狭窄):
1.症状性
(1)短暂性脑缺血发作(tia)可表现为一过性单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24小时内完全恢复.发作过后查体无明确阳性体征,影像学检查无局灶性病变;
(2)缺血性脑卒中常见临床症状有一侧肢体感觉和/或运动障碍、失语,严重者可出现昏迷.查体可有相应神经系统定位体征,影像学检查可见局灶性病变.
2.无症状性
许多颈动脉硬化性疾病患者临床上没有任何神经系统症状或仅有一些非特异性表现,如头晕、头痛、晕厥等.

1.多普勒超声
目前首选的无创性颈动脉检查手段,广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访.不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度,还能进行血流动力学测定,并可对斑块进行形态学评价.彩色多普勒超声通过检测颈动脉内膜中层厚度(imt)来确定是否有动脉粥样硬化斑块形成.正常imt应小于1.0mm,imt在1.0~1.2mm间为内膜增厚,大于1.2mm为斑块形成.超声下根据形态和回声特点,斑块可分为①低回声脂质性软斑;②中等回声富含胶原组织的纤维性扁平斑块;③强回声伴声影的钙化性硬斑块;④回声强弱不等的溃疡性混合型斑块.其中,软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块,是引起缺血性脑卒中的重要原因之一.
2.经颅多普勒超声(tcd)
另一项无创检查手段,可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等,经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估.
3.ct血管造影(cta)
cta对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声,但对斑块的形态学显示欠佳,目前广泛应用于狭窄的诊断,可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据.
4.核磁血管造影(mra)
可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构,并重建颅内动脉影像,对狭窄程度较重的病变判断敏感性高,但价格相对较高,体内有金属植入物(如金属假牙、起搏器或金属假体等)者禁行此检查.
5.数字减影血管造影(dsa)
dsa是诊断颈动脉狭窄的金标准,可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况,但因属有创操作、价格昂贵、风险较高,临床上很少单纯用于检查.

临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度(imt)来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成.目前认为正常imt值应小于1.0毫米,imt在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚,1.2至1.4毫米之间为斑块形成,imt大于1.4毫米为颈动脉狭窄.
如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成,则提示全身动脉粥样硬化形成.颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险.研究表明,颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米,心肌梗死危险增加10%~15%,卒中危险增加13%~18%.尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块,更容易脱落导致脑卒中.

颈动脉硬化性疾病的预防,主要是养成良好的生活方式,积极控制危险因素.如合理饮食,限制盐、脂肪摄入量;加强锻炼,控制体重;控制血压、血糖、血脂等.