颈静脉充盈是指颈内静脉或颈外静脉克盈及搏动的高度异常.静脉充血、扩张反映了右侧心腔静脉压增高,反过来也提示中心静脉压增高.这种常见体征是心衰及其他一些心血管疾病(如缩窄性心包炎、三尖瓣狭窄及上腔静脉阻塞)的特征性表现.
评估如果发现一位颈静脉充盈、皮肤苍白湿冷的患者,突然出现烦躁不安、呼吸困难,应该测量他的血压.如果有低血压及奇脉,则怀疑心脏压塞.如果患者情况不太危险,可先获取其病史.他最近有无体重增加?脚踝有无肿胀?他有无胸痛、气短、夜间阵发性呼吸困难、食欲减退、恶心、呕吐及心脏、肺部和肝脏肿瘤病史,有无肾脏疾病.获取他的用药史,注意利尿剂应用的情况.患者有无按要求服药.询问患者日常饮食特点,注意有无高盐摄入.接下来,进行体格检查,首先检查患者的生命体征.心动过速、呼吸急促及血压升高提示液体超负荷,对心脏造成压迫.查看及触诊患者的四肢和面部有无水肿.接下来测量患者体重,并与基础体重比较.判定颈静脉充盈的情况,包括查看及测量静脉搏动.对于一位头部抬高45.角仰卧的患者,搏动波高度大于louis角上3—4cm,提示有颈静脉充盈.听诊肺部有无水泡音,心脏有无奔马律、有无心包摩擦音和心音模糊.检查患者腹部有无膨胀,触诊及叩诊有无肝脏肿大.最后检查尿量,注意有无尿量减少.
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