春雨医生

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鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管1862/" class="s-link">瘤为鼻咽部各种13/" class="s-link">良性肿1862/" class="s-link">瘤中之较常见者,常发生于10~25岁的男性青年,男女之比为19:1.1862/" class="s-link">瘤中含有丰富血管,容易出血,故又有“男性青春期出血性鼻咽纤维血管1862/" class="s-link">瘤”之称,可说明本病的特性.据多数学者意见,一般在25岁以后可能停止生长,亦有术后复发未再处理,随访中发现肿1862/" class="s-link">瘤自然消失者.

所有人群

常见症状:反复出血鼻塞排出脓性或血性分泌物、听力减退、眼球突出鼻衄、咯血
可因1862/" class="s-link">肿瘤原发部位、大、生长速度、扩展方向及有无并发症而异.
1.反复鼻出血
为一重要症状,1862/" class="s-link">肿瘤仅局限在鼻咽者,出血量并不多,有时仅涕中带血.待瘤体长大,则易反复鼻出血,或由口中吐出,有时出血量可达数百毫升,往往不易止住,即使填塞也难以控制.由于大量或长期出血,患者多伴有不同程度的贫血.
2.进行性鼻阻塞
1862/" class="s-link">肿瘤向前伸展,堵塞后鼻孔,可引起一侧或两侧鼻阻塞,鼻塞重时用口腔呼吸,睡眠发出鼾声,说话呈闭塞性鼻音,咽部常有干燥感.
3.邻近器官的压迫症状
1862/" class="s-link">肿瘤压迫咽鼓管咽口,则可发生耳鸣耳痛及听力减退等症状.破坏颅底及压迫脑神经,则有197/" class="s-link">头痛及脑神经麻痹.若1862/" class="s-link">肿瘤侵及眼眶、翼腭窝或颞下窝,则致眼球突出、视力减退、颊部或颞颧部隆起及三叉神经痛.较大1862/" class="s-link">肿瘤突入口咽部,可使软腭膨隆、饮食困难.

x线摄片,特别是体层摄片或ct断层扫描或mri摄片,可了解肿瘤的大小、扩展方向及侵犯范围.应用选择性颈动脉造影术,尤以数字减影血管造影(dsa)更佳,可判断肿瘤的供血来源,以及肿瘤的范围和扩展方向,以便制定适当的手术方案.

本病具有特征性临床表现,但须与鼻咽部恶性肿瘤,纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别,恶性肿瘤息咽表现与本病不同,肿瘤发展快,有早期颈淋巴结转移,活检可确诊,鼻息肉质较软,不易出血,触诊易活动,多有蒂发源于鼻腔或鼻窦.

鼻咽纤维血管瘤的治疗除了改善营养、治疗贫血等一般疗法外,还有放疗、局部注射硬化剂、动脉栓塞、冷冻等,但均无根治效果.目前治疗仍以手术切除为主.因肿瘤位于鼻咽腔,易向鼻腔、鼻窦、翼上颌间隙侵入,由于位置深在,不易暴露,常有猛烈出血,使手术操作有一定的困难和危险,有时因切除肿瘤不彻底而复发.因此,手术前必须做好充分准备,采用优良的麻醉方法,选择适当的手术途径暴露肿瘤及熟练的手术操作,以避免危险及减少术后的复发.

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