6个月以上至2岁的婴幼儿

有传染性["接触传播", "飞沫传播"]

常见症状:突然出现高热、间歇发热几日后、热退出现淡红色斑疹或斑丘疹、不痒、皮疹由颈部和躯干开始,1日内迅速散布全身,以躯干及腰臀部较多
1.发热
1~5天.体温可达39℃或更高,常突起高热,病初可伴有惊厥,但临床体征不明显,仅有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部淋巴结轻度肿大,表现为高热与轻度的症状及体征不相称.
2.出疹
热退后出疹,皮疹为红色斑丘疹,分布于面部及躯干,可持续3~4天.部分患儿软腭可出现特征性红斑,皮疹无需特殊处理,可自行消退,没有脱屑,没有色素沉积.
3.其他症状
包括眼睑水肿、前囟隆起、轻咳、流涕、腹泻、食欲减退等.部分患儿颈部淋巴结肿大.

确定诊断主要依据是血清抗hhv-6和抗hhv-7抗体的检测,也可进行病毒分离或pcr(聚合酶链反应)检测病毒dna.
1.血常规检查
在发病的第1~2天,白细胞计数可增高,但发疹后则明显减少,而淋巴细胞计数增高,最高可达90%以上.
2.病毒分离
病毒分离是hhv-6、7型感染的确诊方法.hhv-6、7型可在新鲜脐血单核细胞或成人外周血单核细胞中增殖.但需在培养基中加入植物血凝素(pha)、il-2、地塞米松等物质.感染细胞在7天左右出现病变,细胞呈多形性、核固缩、出现多核细胞.感染细胞出现病变后还可继续生存7天,未感染细胞则在培养7天内死亡.由于病毒分离培养费时,不适于早期诊断,一般只用于实验室研究.
3.病毒抗原的检测
病毒抗原检测适于早期诊断,但病毒血症维持时间短,很难做到及时采取标本.目前广泛采用免疫组化方法检测细胞和组织内病毒抗原.抗原阳性结果可作为确诊的依据.
4.病毒抗体的测定
采用elisa方法和间接免疫荧光方法测定hhv-6、7型igg、igm抗体,是目前最常用和最简便的方法.igm抗体阳性,高滴度igg以及恢复期igg抗体4倍增高等均可说明hhv-6、7感染的存在.当从脑脊液内测到igm抗体或igg抗体时,提示中枢神经系统感染的存在.igm抗体一般产生于感染后5天,可持续存在2~3周,igg抗体于感染后7天产生,4周后达高峰,可持续长时间.但由于疱疹病毒之间存在一定抗原交叉,其他疱疹病毒感染也可引起抗体增高,可用抗补体免疫荧光试验加以鉴别.
5.病毒核酸检测
采用核酸杂交方法及pcr方法可以检测hhv-6、7dna.由于hhv-6、7均存在潜伏感染,因此有时检测出病毒的dna,并不能确定处于潜伏状态或激活状态.可用定量、半定量pcr来测定dna的量,明确是否存在活动性感染.高浓度的病毒dna提示活动性感染的存在.
6.其他辅助检查
一般病例无需特殊检查,必要时可做x线胸片、心电图等检查.

应考虑与肺炎球菌脓毒血症及风疹、腺病毒、肠道病毒等感染、性传播疾病及其他发疹性疾病相鉴别.　    风疹
风疹的皮疹与幼儿急疹相似,但风疹好发于学龄期儿童;有接触史(学校及托幼机构内常有小规模流行);出疹前无发热症状,或仅有轻度发热;皮疹稀疏分布于全身,手足心可有皮疹;个别病例皮疹消退后留色素沉着或脱屑;枕后淋巴结肿大更为明显;发病1周左右可检测到抗风疹病毒igm 抗体.
麻疹
麻疹在出疹前除有高热症状外,还伴有咳嗽、结膜充血、流泪、畏光、鼻塞及流涕等卡他症状;第二磨牙对侧颊粘膜出现蓝白色或紫色小点,周围有红晕,此称为koplic斑,是麻疹的早期诊断依据;麻疹的皮疹与幼儿急疹相似,但颜色更为鲜艳,为鲜红色或暗红色的斑疹或斑丘疹,皮疹全身分布,可波及手足心,皮疹消退后留色素沉着及脱屑;并且麻疹出疹时发热更高,而幼儿急疹出疹时热退,依据此点较易鉴别.

一般不需特殊治疗,主要是对症处理,尤其对高热病人应予以退热镇静剂,加强水分和营养供给.目前尚无十分肯定的抗病毒药,对巨细胞病毒有用的抗病毒药可以在重症患者试用,有人用阿昔洛韦(aciclovir)效果不显著.认为更昔洛韦(ganciclovir)或膦甲酸钠(foscarnet sodium)效果较好.本病一般不重,应着重一般处理,加强护理,卧床休息,多饮水.给予营养丰富易消化饮食.高热可用物理降温或小量退热剂,哭闹烦躁试用镇静剂.惊厥则及时止惊.

幼儿急疹的预防注意事项:
1、应保持室内空气新鲜、流通.
2、密切观察病情变化,防止小儿高热时出现惊厥.
3、在冬春季节或疾病流行期间,应避免或少去公共场所.
4、卧床休息,注意避风寒;饮食给予易消化食物,多饮水.
5、高热时及时降温,亦可用物理方法降温,如冷敷额头、枕冰袋、温水浴等,如果小儿有汗,切忌再使用以上方法.