无特殊人群

无传染性

视受损程度不同,骶骨179199/" class="s-link">骨折的临床症状差别较大,检查时应注意以下几点:
1.疼痛 对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者,应详细检查,清晰地条状压痛大多因179199/" class="s-link">骨折所致,并可沿压痛的走向来判定179199/" class="s-link">骨折线;传导叩痛较腰椎179199/" class="s-link">骨折为轻,尤其是在站立位检查时.
2.惧坐 坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛,因此患者来就诊时喜取站位,或是一侧臀部就座.
3.皮下淤血 因骶骨浅在,深部损伤易显露于皮下,因此在体检时可发现179199/" class="s-link">骨折处的血肿,皮下淤血或皮肤挫伤,擦伤等.
4.肛门指诊 肛门指诊时可根据压痛部位,179199/" class="s-link">骨折处移位及有无出血,推测179199/" class="s-link">骨折线走行,有无明显错位及是否为开放性179199/" class="s-link">骨折等.
5.马鞍区感觉障碍 波及骶孔的179199/" class="s-link">骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏,刺痛,麻木及感觉减退等各种异常现象.
6.其他 波及第1,2骶椎的179199/" class="s-link">骨折,可出现类似坐骨神经痛的症状(骶1,2神经构成坐骨神经的一部分),包括感觉,运动及跟腱反射障碍等,合并骨盆179199/" class="s-link">骨折者,应注意全身情况,有无休克,脂肪栓塞等并发症,并注意有无合并直肠,膀胱损伤等.
7.骶骨179199/" class="s-link">骨折一般分为以下四型.
(1)横形179199/" class="s-link">骨折:横形179199/" class="s-link">骨折可见于骶骨的各个平面,但以中,下段为多见,此处恰巧是骶髂关节的下缘(相当于骶4~5处),当患者仰面摔倒时,骶椎着地,以致骶骨的下方易因直接撞击暴力而折断,其中多系裂缝179199/" class="s-link">骨折,裂缝长短不一,多由一侧延伸至中部,亦可贯穿整个骶骨,少有错位者,但如果暴力过猛,则可引起骶椎上部随腰椎而向前移位,或是下部179199/" class="s-link">骨折片向前移位,并因骶管狭窄可引起骶神经损伤,以致出现马鞍区症状,如果骶2,3神经受累时,则大小便功能可能出现障碍,有时远端179199/" class="s-link">骨折片亦可受到肛提肌作用而向前移位,同样可引起骶神经症状,本病最严重的并发症是直肠破裂,脑脊液漏及腹膜后血肿等,对横形179199/" class="s-link">骨折的判定除ct检查外,一般x线平片亦可显示,尤以侧位片较为清晰;此时应注意观察骶骨前缘的形态,正常骶骨前缘光滑,平整,锐利,而在179199/" class="s-link">骨折时则出现前缘皮质中断或皱褶,凸凹不平及重叠等异常所见.
(2)纵形179199/" class="s-link">骨折:纵形179199/" class="s-link">骨折较横形179199/" class="s-link">骨折少见,均为强烈暴力所致,多与骨盆179199/" class="s-link">骨折同时发生,或是出现一侧性骶髂关节分离,一般情况下,179199/" class="s-link">骨折线好发于侧方骶孔处,因该处解剖结构较薄弱,其移位方向及程度与整个骨盆179199/" class="s-link">骨折相一致,因此,亦可将其视为骨盆179199/" class="s-link">骨折的一部分,而单独发生者则较少见,因该处有骶神经支穿出,故神经症状较多见,其局部及肢体症状视整个骨盆179199/" class="s-link">骨折的状态而轻重不一,严重者伤侧半个骨盆及同侧下肢向上移位,并可能出现膀胱,直肠症状和腹膜后血肿.
(3)粉碎性179199/" class="s-link">骨折:多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性179199/" class="s-link">骨折,移位多不明显,临床上如不注意检查,易漏诊,并应注意观察x线片.
(4)撕脱179199/" class="s-link">骨折:由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱179199/" class="s-link">骨折易漏诊,应注意.

1.x线平片
拍摄正位及侧位x线片,疑及骶髂关节受累者应加拍斜位片.除观察骨折线外,还需以此进行分型及决定治疗.因该处肠内容物较多,拍片前应常规清洁灌肠.
2.ct及mri检查
ct检查较x线平片更为清晰,尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想;而对周围软组织的观察,则以mri检查为清晰.

1.外伤史 注意外伤时骶部所处的位置及暴力方向,绝大多数患者在外伤后立即出现明显的局部症状,常主诉臀部着地跌倒后即不敢坐下的特殊病史.
2.临床表现 应仔细检查,一般不难诊断,作者在邢台地震现场时曾遇到多例此种伤员,均经手指触诊拟诊为骶骨骨折并可确定骨折线及骨折类型,例如横形骨折,粉碎性骨折等,后均经x线片证实,因此,对此种损伤只要认真按常规进行触诊,大多可获得及时诊断;同时应予以肛门指诊以判定有无直肠损伤.
3.x线平片 同时拍摄正位及侧位x线片,疑及骶髂关节受累者,应加拍斜位片,除观察骨折线外,还需以此进行分型及决定治疗,因该处肠内容物较多,拍片前应常规清洁灌肠.
4.ct及mri检查 ct检查较x线平片更为清晰,尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想;而对周围软组织的观察,则以mri检查为清晰.

骶骨骨折治疗前的注意事项
急救措施:
1、如果伤口出血,应先止血,然后包扎,再进行骨折固定.
2、将伤员平卧在硬木板(或门板)上,并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定,预防瘫痪.搬运时应数人合作,保持平稳,不能扭曲.平地搬运时伤员头部在后,上下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变.

骶骨骨折日常护理
注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力

骶骨骨折日常预防
应尽量避免遭受暴力,老年人尽量避免剧烈活动,防滑、防跌,避免骶部突然着地.