与禽类及其分泌物、排泄物等长期接触者

有传染性["呼吸道传播"]

人感染禽流感的症状与人流感症状极为相似,在临床识别上有相当的难度.患者潜伏期一般在7天以内,早期主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,部分患者有恶心、腹痛、稀水样便等消化道症状,还有一些病人会并发眼结膜炎,患者的体温大多持续在39摄氏度以上.病情发展后,一些患者会出现单侧或双侧肺炎,少数患者伴有胸腔积液.少数患者病情可能恶化,发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、肾衰竭、败血症休克等多种并发症而死亡.

诊断检查:
一、实验室检查
1、血常规
白细胞总数一般不高或降低.重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板降低.
2、血生化检查
多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,c反应蛋白升高,肌红蛋白可升高.
3、病原学检测
(1)核酸检测
对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time pcr(或rt-pcr)检测到h7n9禽流感病毒核酸.
(2)病毒分离
从患者呼吸道标本中分离h7n7禽流感病毒.
二、胸部影像学检查.发生肺炎的患者肺内出现片状影像.重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液.发生ards时,病变分布广泛.
诊断鉴别
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(sars)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断.
1、与流行性感冒鉴别
流行性感冒一般分为三种,即甲型、乙型和丙型.乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播,很少传染到其他动物.甲型流行性感冒大部分都是禽流感,禽流感病毒一般很少使人发病.禽流感主要在鸟类中间传播,偶可感染至人,其临床表现与人类流行性感冒相似,但人禽流感症状重、并发症多,与普通流感有一定区别.
2、细菌性肺炎
主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等,临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎,其中以细菌最为常见.
3、衣原体肺炎
肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原,而其他特异性抗原血清学特征却不同.通常dna杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体.

h7n7西医治疗
1、对症治疗
(1)可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等.
(2)儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水杨酸制剂的药物,避免引起儿童reye综合征.
2、隔离治疗
为了防止病毒进一步传播以及变异,对疑似和确诊患者应进行隔离治疗.
3、抗流感病毒治疗
(1)使用抗病毒治疗的疗效不错,但要达到更好的治疗效晚,要注意,应该是应在发病48小时内试用抗流感病毒药物.
(2)有一种对禽流感病毒h5n1和h9n2有抑制作用的新型抗流感病毒药物是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir,达菲).用法是:为新型抗流感病毒药物,试验研究表明对禽流感病毒h5n1和h9n2有抑制作用,
(3)金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制.金刚烷胺成人剂量每日100~200mg,儿童每日5mg/kg,分2次口服,疗程5天.
早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后.
治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用.
特别注意的是:肾功能受损者酌减剂量;有癫痫病史者忌用.
h7n7中医治疗
中医药治疗参照时行感冒(流感)及风温肺热病进行辨证论治.
中药代茶饮
处方一:适合3至12岁儿童,组成是芦根10g、连翘3g,每日1剂,开水浸泡.
处方二:适合成人,组成是白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g,每日1剂,开水浸泡.高龄体弱,慢性病气虚人群可加用玉屏风散.

要改变采购和饮食习惯,要到正规的卖场和商业网点采购经检疫过的包装好的禽肉,在目前这段时间里不要自行宰杀禽类.吃鸡肉、鹅肉、鸭肉等禽肉时一定要煮熟后食用,在厨房中务必将生熟分开.不熟的动物血液制品不要吃.

1、加强体育锻炼,注意补充营养,保证充足的睡眠和休息,以增强抵抗力.
2、尽可能减少与禽类不必要的接触,尤其是与病、死禽的接触.勤洗手,远离家禽的分泌物,接触过禽鸟或禽鸟粪便,要注意用消毒液和清水彻底清洁双手.
3、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品.
4、养成良好的个人卫生习惯,加强室内空气流通,每天1~2次开窗换气半小时.吃禽肉要煮熟、煮透,食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗,应烹调加热充分,不吃生的或半生的鸡蛋.要有充足的睡眠和休息,均衡的饮食,注意多摄入一些富含维生素c等增强免疫力的食物.经常进行体育锻炼,以增加机体对病毒的抵抗能力.
5、学校及幼儿园应采取措施,教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟,如接触禽鸟或禽鸟粪便后,要立刻彻底清洗双手.外出在旅途中,尽量避免接触禽鸟,例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动;不要喂饲白鸽或野鸟等.
6、不要轻视重感冒,禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似,如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等,在某些情况下,会引起并发症,导致患者死亡.因此,若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时,应戴上口罩,尽快到医院就诊,并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区,是否与病禽类接触等情况,并在医生指导下治疗和用药.