【治疗原则】1.对扪诊时不清楚、不具体的可疑乳腺肿块,应嘱患者在下次月经过后1周左右再来检查一次,如仍为可疑乳腺肿块,应间隔3个月后再复查一次,必要时做乳腺x线摄片或b超检查,目的是不漏诊乳腺癌.2.对30岁以上妇女一侧乳房出现的单发无痛性肿块应首先排除是乳腺癌,必须注意乳腺癌肿块的体征表现并不都是较典型的,需视患者的胖瘦、乳房的大小、乳腺组织的致密程度、肿块的大小、肿块在乳房内位置的深浅等而异.乳腺肿块患者有乳腺癌可疑新时,均应收住院做好手术准备,进行病理学检查,以便fnac或冷冻切片检查诊断为恶性时能及时进行手术治疗.3.有乳头溢液尤其是血性溢液的患者都应做乳头溢液涂片细胞学检查,很少数的乳腺癌可表现为乳头溢血,必要时进行乳腺导管造影或乳管镜检查.【误诊原因】1.乳腺肿块误诊的主要原因是对乳腺癌的认识不足,警惕性不够,临床常遇到的情况是将乳腺癌误诊为乳腺增生,也有可能体检不仔细,漏诊较小、质地较软而位于肥大乳房深部的乳腺癌.较少遇到的情况是将浆细胞性乳腺炎、脂肪坏死、张力较高的囊肿误诊为乳腺癌.对30岁以上女性的乳腺肿块,尤其是一侧乳腺的单发肿块,在临床思维过程中必须始终不要离开是否是乳腺癌这条主线,并要警惕一些体征表现不典型的乳腺癌.和一些体征表现与乳腺癌有交叉的瘤样病变(如浆细胞性乳腺炎、脂肪坏死、积乳囊肿、乳腺结核等).2.正确的临床思维必须建立在掌握准确的和足够的临床资料的基础上.在临床思维过程中要熟悉与依靠乳腺的三大基本检查,即规范的乳腺物理检查,正确判断乳腺影像学检查的意义和及时进行必要的fnac.三者中任一检查有乳腺癌可疑时,均应及时进行活检.3.有时病理检查不一定十分必要,但在肿块性质不确定情况下,思维应向有问题一方倾斜,定期复查,密切观察肿块的变化,一旦有可疑,当即做进一步检查.
