春雨医生

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乳腺腺病

乳腺腺(adenosis of breast)是乳腺结构不良症的早期.其主要改变是乳腺的腺泡和导管明显的局灶性增生,并有不同程度的结缔组织增生,叶结构基本失去正常形态,甚者腺泡上皮细胞散居于纤维基质中.foote、urban和dawsorn称之为硬化性腺(scleradenitis),bonser等称之为叶硬化(sclerema of leaflet).根据变的发展可分3期:即叶增生、纤维腺和硬化性腺.有文献报道,除叶增生未发现癌变外,后2期均有癌变存在,该现象有重要临床意义.

女性

无传染性

本病好发于中年人,发病至就诊时间约2年左右,发病年龄较乳腺囊性增生病早5年左右,乳腺周期性1/" class="s-link">疼痛和肿块为本病的主要表现.
1.周期性1/" class="s-link">疼痛
表现为月经前乳腺1888/" class="s-link">胀痛加重,肿块增大;行经后1/" class="s-link">疼痛减轻或缓解,肿块变,此种周期性1/" class="s-link">疼痛常因病变分型而不一,在叶增生型时,周期性1/" class="s-link">疼痛非常明显,纤维腺病型时则1/" class="s-link">疼痛减轻,硬化性型时几乎无1/" class="s-link">疼痛,1/" class="s-link">疼痛常为1888/" class="s-link">胀痛,针刺样痛或隐痛,可向患侧腋窝,肩部放射.
2.乳房肿块
常为多个,可累及两侧乳腺,但亦可单发,肿块一般较,直径多在2cm以上,肿块形状不一,呈片块状,结节状和条索状等,边缘不甚清楚,肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一,叶增生型,肿块质韧;纤维腺病型,硬度中等;硬化性腺病型,质硬,有时被误诊为癌,肿块触痛以叶增生型明显,纤维腺病型次之,硬化性腺病时无触痛,乳腺肿块1/" class="s-link">疼痛常因胸闷不舒,性情急躁等情绪变化而改变,尤以叶增生型患者,当情绪波动生气后1/" class="s-link">疼痛加重,肿块增大变硬.
3.月经紊乱
叶增生型患者月经常不规则,经期短,月经量少.

1.实验室检查
细针吸取细胞学检查是该病诊断的主要依据.
2.其他辅助检查
(1)钼靶x线摄影病变可局限于乳房的某一区域、也可广泛弥散于乳房中.增生的乳腺密度增高呈结节状或毛玻璃状,病变形态不规则,边缘一般模糊不清.弥漫性病变整个乳腺密度增高,正常的腺体结构消失,病变阴影趋向融合.少数患者可有相对粗大的钙化灶,广泛地分布于病变区内.
(2)b超检查乳腺内结构紊乱,腺体组织回声增粗,光点增强呈颗粒状,增生结节表现为边界不清的不均匀低回声区,或低回声区带状强回声交织形成的网状阴影,或类似“豹皮样”回声结构.

诊断
中年女性出现的乳腺周期性疼痛和肿块,伴月经规律性改变,应考虑本病的可能,可行x线摄影和肿块细针吸取细胞学等检查,可明确诊断.
鉴别诊断
本病主要应与乳腺癌作鉴别,特别是在硬化性腺病型时,乳腺出现质硬,边缘不清的无痛性肿块时容易误诊为乳癌.

预防:注意平时的生活习惯,包括饮食、起居等等;另一方面,要有对生活压力的自我调节能力,调整一个良好的心态.另外,高龄产妇也要注意.透视等产生的射线对女性朋友有一定影响,要少接触,以减少射线损伤.
术前准备:
(一)术前诊断 对肿瘤性质的判断是选择手术方式的主要依据.在拟行手术治疗以前,应尽可能取得较准确的临床或病理诊断.即既使对诊断不明确的病变实施切除活检术以前,外科医生亦应对诊断有其倾向性的认识.一般通过病史、体格检查及辅助检查可对肿瘤的良、恶性做出大致判断.如果是明显的良性肿物,或良性肿瘤可能性大时,可以直接进行手术切除并行组织学检查,而对恶性倾向较大的肿物不宜行门诊切检,应行术中快速病理检查.目前对术式的选择主要依据为临床分期.因此,必须通过、体检、辅助检查等,获得较准确的临床分期.
(二)了解具体病例的特殊性 应详细了解患者肿瘤的部位、肿瘤的浸润范围,乳房的形态、大小,以及患者对乳腺癌手术的耐受性和心理素质、心理要求等.据此,可对切口设计、麻醉方式、及术式选择等做出合理的安排.
(三)做好患者相应的心理准备 根据患者的年龄、职业、文化程度、心理素质,耐心而适度地与患者分析病情,讲明手术的意义,同时了解患者的意愿(特别是对乳房切除术的接受程度或保乳手术的选择等),使患者树立战胜疾病的信心,取得患者的理解和信任,是手术成功的重要因素.
(四)评估手术承受能力及改善全身状况 手术医生对术前手术承受能力做出正确的评估,纠正可能存在的合并症.就目前临床总的说来,因手术耐受力而限制对治疗的情况是较少的,加之乳腺癌手术对全身生理的干扰较少,多数患者均能较好的耐受手术,但仍不应忽视对重要生命器官如心、脑、肺、肝、肾等功能的检查,以便于术前对可能存在的伴发病予以必要的处理.对有功能障碍者,应给予尽可能的纠正,使其达到可以耐受手术的程度.对于有恶液质、心脑血管疾病、高血压、肝脏疾患、肾功能不全、糖尿病等伴发病的乳腺癌患者术前应积极内科治疗,术式尽量宜适当缩小范围,缩短手术时间.

①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.
②、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度.做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯.
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用.

1、注意平时的生活习惯,包括饮食、起居等.
2、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗.
3、要有对生活压力的自我调节能力,调整一个良好的心态.另外,高龄产妇也要注意.
4、透视等产生的射线对女性朋友有一定影响,要少接触,以减少射线损伤.

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