春雨医生

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低位肛瘘

["低位肛瘘是指瘘管管道或创腔位于肛门外括约肌深层以下的肛瘘,中医称肛漏.本病可发生于各种年龄层和不同性别,以青壮年多见,男性多于女性,近年小儿发病率逐年上升.因肛周局部特殊的解剖生理环境,肛瘘发生后若未及时治疗,常常导致肛周反复感染、肿痛及瘢痕化."]

1.流脓
肛门间歇性或持续性流脓
2.肿痛
—般无明显疼痛感,当脓液积聚时可觉肛门肿痛,当脓液引流通畅后肿痛马上减轻.
3.瘙痒
由于脓液或分泌物不断流出,刺激肛周皮肤而引起潮湿、瘙痒,有时可伴发肛周湿疹.
4.全身症状
低位肛瘘一般无明显的全身症状,若反复发作,长期流脓血时,可出现形体消瘦、精神萎靡等症状.结核性肛瘘可伴有两颊潮红、低热等症状.

1.视诊
可见破溃外口,外口闭合者可触及硬结.
2.触诊
是诊断低位肛瘘最简单直接的方法,通过触摸可了解瘘管管道的深浅,走向及内口的位置.低位肛瘘一般能触及硬性条索,按压瘘管可有分泌物从外口处溢出,齿线附内口多可摸到硬结或凹陷.
3.肛门镜检查
主要观察肛隐窝有无充血、凹陷、流脓现象.在治疗中可配合探针检查内口位置.
4.染色检查
肛内放置一块干纱布,将亚甲蓝溶液从外口注入,如内口未闭合,则纱布着色,能帮助找到内口的位置.
5.影像学检查
肛内b超及磁共振成像检查,一般较少用于低位肛瘘,但对复杂性低位肛瘘有一定诊断价值.

触诊是诊断低位肛瘘最简单直接的方法,通过触摸可了解瘘管管道的深浅,走向及内口的位置.

1.养成良好排便习惯,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,避免久蹲久站、过食辛辣刺激、腹泻便秘等的发生,对预防低位肛瘘形成有重要意义.
2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,避免发展成肛周脓肿和肛瘘.
参考资料
[1]陈红风.中医外科学(m).第2版.北京:人民卫生出版社,2012:276.
[2]黄乃健.中国肛肠病学(m).济南:山东科学技术出版社,1996:752.
[3]李春雨,汪建平.肛肠外科手术技巧(m).北京:人民卫生出版社,2013:204-215.

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