临床表现:(1)181077/" class="s-link">高血压.(2)心肌炎和心力衰竭 表现患者可有胸闷、心悸、气急、心前区疼痛、晕厥,严重者出现心功能不全,以左心功能不全为主;血压升高;呼吸困难,咳粉红色泡沫样血痰,双肺底湿啰音;心率快;舒张期奔马律;甚至出现传导阻滞,阵发性心动过速,181354/" class="s-link">心室颤动及心脏骤停等.

诊断检查:1.辅助检查①血、尿儿茶酚胺及代谢物测定呈阳性表现.②b超、ct、mri、同位素扫描检查可发现嗜铬细胞瘤.③心电图示房室肥大,st-t改变、qt间期延长、t-u融合及各种心律失常.2.诊断要点(1)有明确的嗜铬细胞瘤诊断依据.(2)有下列心脏病表现之一:①舒张期奔马律;②顽同性心力衰竭;③严重心律失常;④心电图异常;⑤心脏骤停.(3)除外其他心脏疾病.(4)嗜铬细胞瘤切除后,心肌炎和心力衰竭表现消失,心力衰竭迅速好转.

儿茶酚胺心肌病的治疗概要:儿茶酚胺心肌病包括手术切除肿瘤和药物治疗.药物治疗的目的是控制血压,抗心律失常治疗和治疗心力衰竭.要彻底治疗心力衰竭,必须切除肿瘤.儿茶酚胺心肌病的详细治疗:治疗:本病治疗包括手术切除肿瘤和药物治疗.药物治疗的目的是控制血压,抗心律失常治疗和治疗心力衰竭.(1)手术切除肿瘤 切除嗜铬细胞有一定危险性.术前不必常规用β受体阻滞剂.如必须使用,则应先用α受体阻滞剂,使血压下降后再使用β受体阻滞剂.术中可发生血压急骤升高和(或)心律失常,应迅速给予酚妥拉明1~5mg静脉注射,继之静脉滴注,或给予硝普钠静脉滴注.治疗术中的快速性室性心律失常,可给予利多卡因或其他抗心律失常药物.肿瘤切除者,可能产生低血压,应给予补充血容量,必要时适量静脉滴注去甲肾上腺素.(2)控制血压 可选用α受体阻滞剂,如酚苄明10mg,1d3次,或哌唑嗪0.5~1.0mg/次,1d3次,先给予小剂量(0.5mg),以后根据血压情况逐渐调整剂量.亦可选用具有α和β受体双重阻断作用的拉贝洛尔,口服剂量75~320mg/d,严重高血压者可静脉注射.acei既有降压作用,又有治疗心力衰竭作用,可选用卡托普利12.5~25.0mg/次,1d3次,或依那普利5~20mg/次,1d1次.血压突然升高或高血压脑病发作者,应静脉滴注酚妥拉明.高血压合并心动过速时,可在应用α受体阻滞剂的基础上加用β受体阻滞剂.且不可单用β受体阻滞剂,以防血压急剧升高,甚至诱发肺水肿.(3)治疗心律失常 按一般心律失常处理.若使用β受体阻滞剂应注意前述注意事项.(4)治疗心力衰竭 按一般心力衰竭的处理方式进行治疗,如强心、利尿、扩血管.acei有抵消儿茶酚胺的作用,且可清除自由基对心肌的损害;但心力衰竭的治疗只是一种对症治疗,要彻底治疗心力衰竭,必须切除肿瘤.