无特定人群

无传染性

冠状动脉瘤的临床表现是多种多样的,而且是非特异的,这主要取决于动脉瘤本身的病理改变,以及是否有合并症,冠状动脉瘤本身不引起症状,有时很大也没有任何症状,只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生,其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征,瘘口大也可以发生心力衰竭,破入心包腔则发生急性心包填塞而死亡,巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻的症状和体征.
川崎病患者可能伴有持续高热,一般持续5天以上,咽炎,手足脱皮,多发性的红斑和颈部淋巴结肿大,双侧结膜炎等.

1.心电图
通常正常,也可表现为st-t改变或急性心肌梗死的相应改变.
2.心脏x线
特别是在右心缘偶尔可发现心脏轮廓发生异常改变,或伴有动脉瘤壁钙化,可以怀疑本病.
3.超声心动图、ct、磁共振
对正确诊断冠状动脉瘤有很大的帮助.
4.血管造影或冠状动脉造影
能提供最正确的诊断.准确提供冠状动脉血管受累的情况,动脉瘤的大小、部位、远端血管床情况及是否合并冠状动脉瘘等.

冠状动脉瘤病人常无临床症状,心电图也可以正常,体检可无任何阳性体征,直至发生并发症(如冠状动脉血栓形成,心肌梗死等)才出现相应的临床症状和体征,因此此病的早期诊断较困难,一般年轻的病人(尤其20岁左右)发生急性心肌梗死时都应想到此病的可能性,要进一步检查心脏x线,超声心动图等,尤其升主动脉造影和选择性冠状动脉造影可提供直接的影像学征象,为诊断和今后手术治疗提供依据.
与冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心包炎,主动脉瘤等鉴别.

冠状动脉瘤无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘一经确诊均需要手术治疗.对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗,应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗取得显著效果.
冠状动脉瘤手术需在低温体外循环下进行行动脉瘤切除或瘤体两端结扎,用大隐静脉或乳内动脉搭桥.
对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者可采取溶栓治疗,经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓.溶栓治疗效果不满意者,仍需手术治疗.

1.冠心病患者的早期血细胞比容保持30%左右,不宜太高,由于搭桥血管早期水肿,血液粘稠度不宜过高.
2.早期注意高血压情况,血压过高会增加心脏的后负荷,适当应用扩血管药物.
3.术后早期可适当用硝酸甘油,防止冠脉血管痉挛,改善血供.
4.凡心脏泵患者,在应用主动脉内囊反搏机时,延长长舒张期,使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供,应密切观察术侧下肢血供.
5.鼓励患者早期活动.冠心病患者的血液粘滞度高,易发生深静脉栓塞.可轮流抬高下肢,有利于静脉回流.用弹力绷带扎紧术侧肢体,减少下肢水肿.
6.术后需抗凝治疗3~6个月.

1.针对其可能的各种致病因素进行预防,大力提倡优生优育,妊娠早期避免病毒感染,减少子宫受不良物理和化学因素的影响,必要时进行产前遗传学或染色体检查,防患于未然.
2.冠状动脉瘤常伴有冠状动脉的狭窄,即使不伴有狭窄,动脉瘤的异常扩张也改变了血流的性质,发生涡流和血液滞留,因此亦产生血栓和栓子脱落,临床上出现心绞痛,急性心肌梗死,甚至猝死,因此,临床上已确诊为冠状动脉瘤,无论有无症状否,都应考虑手术治疗,但对川崎病患者手术治疗应慎重考虑.