急性发作的典型症状包括高热、局部剧痛感和脊柱活动障碍等,也可以出现放射痛和神经根性痛.亚急性发病者可有发热中等程度疼痛和轻微的不适.少数患者以上症状均不明显.

1.化验检查
早期白细胞计数升高,有明显核左移现象,血沉增快,血培养可能为阳性,在ct引导下行局部穿刺及活检,抽出脓液作涂片及细菌培养,取出的组织作病理检查,可作出直接诊断.
2.同位素扫描
急性化脓性脊椎炎早期,可出现患椎同位素浓聚现象,同位素扫描虽为非特异性检查,但对寻找病灶、确定病变部位有一定帮助.
3.x线及ct检查
发病2周内普通x线片可无任何异常发现.mri或ct扫描,有时可见有局限性骨质吸收或斑点状骨质破坏.随着病变的进展,软骨板可出现破坏,椎体边缘模糊呈毛刷状,继而椎旁软组织肿胀,椎间隙变窄,骨密度增加,骨质硬化,骨桥形成等,在早期影像学不能作出明确诊断时,应及时在ct引导下作诊断性穿刺.

以下几点有助于脊椎骨髓炎的诊断:
1.有典型的临床及其他系统化脓感染病史.
2.临床有发热,腰背部剧痛及白细胞计数升高等症状及深部叩击痛.
3.mri表现为椎体呈长t1、长t2异常信号,flair序列及增强扫描对明确诊断有很大帮助.
4.抗感染治疗有效.