(一)风热毒邪1,临床表现:发病突然,口唇肿胀红热,或伴麻痒,或见疼痛,或见脓疱、疗疮,伴发热、头痛,口渴欲饮,小便黄,大便干.舌红苔黄,脉数.2,病因病机:风热毒邪侵袭,壅聚口唇,致生口唇肿痛.多见于木唇、唇疗.(二)湿热郁火1,临床表现:口唇肥厚肿胀,或潮湿渗液、痒痈相兼(唇疮),或内生结核,压之脓出,浸溃湿烂(唇核),心烦口渴,大便干.小便黄.舌红苔黄,脉数.2,病因病机:湿热蕴结,日久郁而化火,上攻口唇,致生本证.

证治方药(一)风热毒邪治法:清热解毒疏风.方剂:银翘散(<温病条辨>)加减.药物;银花10~15g,连翘10~15g,桔梗6g,丹皮10g,大青叶15g,赤芍10~15g,竹叶10g,甘草6g.方义:银花、连翘、大青叶清热解毒,丹皮、赤芍凉血清热,竹叶清心除烦,桔梗引药上行,甘草调中.加减:若见发热微恶风,咽痛咳嗽,加牛蒡子、薄茼疏风解表;小便黄者加木通、六一散清利,局部疔肿硬结加地丁草、草河车解毒散结.变通法:热毒重者,可用黄连解毒汤(<外台秘要>)合五味消毒饮(<医宗金鉴>).(二)湿热郁火治法:清热泻火化湿.方剂:泻黄散(<小儿药证直诀>)台三黄泻心汤(<金匮要略>).药物:藿香10g,山栀10g,黄连10g,黄芩10g,生大黄6~10g(后下),茵陈蒿30g,防风10g,生石膏15g(先下).方义:霍香、茵陈蒿化湿泄浊,山栀、黄连、黄芩清热,大黄通腑攻下,石膏清泻阳明实火,防风疏风,寓“火郁发之”之义.加减:见发热口渴汗出者,加知母,即合白虎汤(<伤寒论>)用.如无大便秘结,生大黄改为制大黄.变通法:热毒重者,可用黄连解毒汤合五味消毒饮.唇核日久,肿胀疼痛,溃烂流脓湿烂;唇疮肿胀肥厚,脱皮结痂、干裂热痛,伴热毒伤阴者,可用银翘敬合增液汤(<温病条辨>)加知母、赤芍、丹皮,以解毒养阴为治.【外治法】1,处方:蟾酥锭.用法:用米酒调之,涂面部,适于唇疗急性期.2,处方:青黛3g,海螵蛸9g,白及6g,煅石膏30g,冰片2g,研细和匀.用法;香油调涂.适于唇疮.3,处方:青黛6g,白芷3g,寒水石10g,冰片3g,研细,用法:香油调涂局部.适于木唇.【评述】本症总以火热、湿毒为主,故用银翘散、黄连解毒汤、五味消毒饮,或泻黄散、三黄泻心汤等.同时宜以青黛、螬酥等外用解毒,以求速效.本症可见于唇桉、唇疗、木唇.唇核相当于腺性唇炎,以下唇增厚外翻,内生肿核为特征.多见于成年男性,好发于下唇.经久不愈者可发生恶变.唇疔相当于唇部的疖、痈、蜂窝组织炎.初起脓疮如粟米,根硬如疗.其病情急,传变速,病程短1~2周.有的可引起毒邪内陷、疔疮走黄.内攻脏腑.木唇相当于血管神经性水肿,口唇突然肿痛伴麻木或痒,多见于儿童、青年,起病急,多见于上下唇,亦可累及眼睑,耳、舌、喉、手、足等部,病程短1~3天可自行痊愈.唇疮以口唇肿胀肥厚、燥裂生疮为特征,多见于中老年.病程长久,经过缓慢.