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口腔病变

口腔病变包括最常见的溃疡囊肿、坚硬的结节、出血性损害、丘疹,囊疱、大疱红斑病变.它们可能发生在嘴唇、颊、硬腭,软腭、唾液腺、舌头、齿龈或黏膜的任何地方.多数病变疼痛明显容易检测.然而,有些病变是无症状的,当发生在口腔探处时只能通过全面的口腔检查发现(见常见口腔病变).

病史和体格检查全面了解病史.询问患者何时出现病变,及是否伴有疼痛、气味和液体流出.还要询问相关症状,尤其是皮肤病变.全面了解用药史,包括药物过敏史、抗生素使用史和完整的病史.特别注意各种恶性肿瘤,性传播疾病,静脉用药史,最近的感染或创伤.询问患者的牙科病史.包括口腔卫生习惯、牙科检查的频率和最近的牙科检查时间.接下来,进行全面的口腔检查,注意病变的部位和特征.检查患者口唇的颜色和质地.视诊和触诊颊黏膜和舌头的颜色、质地和外形,特别注意舌头边缘或底部的无痛性溃疡.用纱布抓住舌头,抬起舌头观察舌头的下面和口腔底部.用压舌板压住舌头观察口咽部.观察牙齿和牙龈,注意缺失的、损坏的或变色的牙齿,龋齿,过多碎片和出血、肿胀或牙龈变色.触诊颈部检查腺病.尤其是在吸烟或酗酒患者.

注意事项如果患者口腔溃疡疼痛,可给予局部麻醉药,如利多卡因.儿童口腔溃疡的原因包括水痘、麻疹、猩红热,白喉和手足口病.新生儿口腔溃疡可因念珠菌病或先天性梅毒所引起.患者咨询告诉患者避免刺激性食物,如刺激性食物、柑橘类水果、含盐或醋的食物、酒精和烟草.口腔护理时,告诉患者避免使用柠檬甘油拭子,因为这些可以使病变干燥,刺激病变.教会患者正确的口腔卫生护理.如果患者刷牙是禁忌的,要求患者使用口腔清洗剂,如生理盐水或50%的过氧化氢溶液,应避免使用含酒精的商品化的漱口水.要强调定期更换牙刷的重要性.如果患者在使用吸入式的类固醇药物,要求患者每次用后要漱口.还要告诉患者若溃疡2周内未愈合,要来报告病情.

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