无特定人群

无传染性

(1)口腔:与寻常型相同,只是在唇红线常有显著的增殖.
(2)皮肤:大疱常见于腋窝、脐部和肛门周围等皱褶部位,尼氏征阳性,疱破后基部发生乳头状增殖,其上覆以黄色厚痂以及渗出物,有腥臭味,自觉疼痛.周围有狭窄的红.疱可融合,范围不定,19/" class="s-link">继发感染则有高热.患者身体逐渐衰弱,常死于19/" class="s-link">继发感染.
(3)鼻腔、阴唇、龟头等处均可发生同样损害.

诊断
临床损害特征临床上往往仅见一红色创面或糜烂面,若能用探针无阻力地伸入到上皮下方或邻的黏膜表层下方,尼氏征阳性,或揭皮试验阳性则有助于诊断,但不要大范围地采用揭皮试验,以免增加患者的痛苦.患者的全身情况表现为体质下降,甚至亚病质,也有助于诊断.
鉴别诊断
与其他皮肤病相鉴别.

1、支持疗法应给予高蛋白、高维生素饮食,或由静脉补充,全身衰竭者须少量多次输.
2、肾上腺皮质激素泼尼松的起始量为 120-180mg/d;或60-100mg/d,起始用量至无新的损害出现1-2周即可递减,每次递减5mg,1-2周减1次,低于30mg/d后减量应慎重,直到每天10-15mg为维持量.对于严重天疱疮患者,可以选用冲击疗法和间歇给药法.即大剂量给肾上腺皮质激素至病情稳定(约需10周),逐渐减量至泼尼松30mg/d后,采用隔天给药或给3天药、休息4天的治疗.
3、皮质激素:主要使用强的松龙(prednisolone)或强的松(prednisone)40-60mg /日,也可以视病情用氢化考的松300mg 静滴,病情控制后有计划缓慢的减药.直至强的松龙或强地松10-15mg/日维持量.
4、免疫抑制剂:主要选用环磷酰胺100mg /日(每公斤约2mg ), 待病情稳定后逐渐减量至零.或硫唑嘌呤50mg/2次/日.
5、金疗法:对于一般疗法难以治疗的,特别是对久治不愈的粘膜糜烂,本疗法可以作为补充疗法.主要使用硫代葡萄糖金(gold thioglucose)用法为每周或隔日一次肌肉注射,逐渐增量.
6、血浆去除方法(plasmapheresis):本疗法目的是将患者血浆中的异常蛋白成份特别是抗体和免疫复合物及其他有害的非扩散物质除去,代之以健康人的新鲜血浆,新鲜冻结血浆或者白蛋白制剂,本法对因皮质类固醇引起副作用者是一种补充疗法.1000ml /日,连续3天为1疗程,每周进行1个疗程,连续3个疗程.
中医治疗:
a、毒热炽盛型:法宜清热解毒,凉血清营.方用生地炭.双花炭、莲子心、白茅根、花粉、地丁、生枝、蚤休、生甘草、川连、生石膏、高烧不退者加犀角0.5克,大便干燥者加大黄.
b、心火脾湿型:法宜清心泻火.方用茯苓、白术、苍术、黄苓、生地、泽泻、生甘草、连翘 、元明粉、灯心、竹叶、枳壳.高烧者加玳冒,生石膏、心火炽盛者加莲子心、黄连、口腔粘膜糜烂者加金 莲花、金雀花,大便干燥者加大黄.
c、气阴两伤型:法宜益气养阴,清解余毒.方用西洋参、南北沙参、石斛、黑元参、佛手参、生芪、干生地、丹参、双花、公英、二冬、玉竹.

1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡.
2.忌辛辣刺激食物.
3.多吃新鲜的蔬菜和水果.新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分.多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力.

1 保持床褥清洁、平整、皮损面积大者,所有布类均消毒后使用.
2 病室每天紫外线消毒1次,每次30分钟--1小时.
3 修平病人指甲,避免抓破疱壁.
4 皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭,遵医嘱可用1:8000高锰酸钾液湿敷,痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除,有大疱者,先抽尽疱液,再外敷中药.
5 避免受凉防止发生上呼吸道感染,加强营养增强机体抵抗力.
6 随时观察体温的变化.
7 长期用皮质激素者应补充钾以防低钾血症.如有细菌或真菌感染应给予足量敏感抗生素或抗真菌药物.