(一)皮肤念珠菌病
1．指(趾)间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人,皮疹以第三,第四指(趾)间最为常见,指(趾)间皮肤浸渍发白,去除浸渍的表皮,呈界限清楚的湿润面,基底潮红,可有少量渗液,自觉微痒或疼痛感.
2．念珠菌性间擦疹多见于小儿和181186/" class="s-link">肥胖多汗者,皮疹好发于腹股沟,臀沟,腋窝及乳房下等皱褶部位,局部有界限清楚的湿润的糜烂面,基底潮红,边缘附领口状109/" class="s-link">鳞屑,外周常有散在红色丘疹,疱疹或脓疱.
3．丘疹形念珠菌病多见于181186/" class="s-link">肥胖儿童,可与红痱并发,皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹,边缘清楚,上覆灰白色领圈状109/" class="s-link">鳞屑,散在或密集分布于胸背,臀或会阴部,同时伴发念珠菌性口角炎,口腔炎.
4．念珠菌性甲沟炎,甲床炎多见于指甲,甲沟红肿,或有少量溢液,但不化脓,稍有疼痛和压痛,病程慢性,甲板混浊,有白斑,变硬,表面有横嵴和沟纹,高低不平但仍有光泽,且不破碎.
5．慢性皮肤粘膜念珠菌病少见,是一种慢性进行性的念珠菌感染,常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患,如甲状旁腺,肾上腺功能低下等,特别是先天性胸腺瘤,本病常是从婴儿期开始发病,但也可发生于新生儿期,皮损好发生于头面部,手背及四肢远端,偶见于躯干,初起为红斑,丘疹109/" class="s-link">鳞屑性损害,渐呈疣状或结节状,上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮,周围有暗红色晕,有的损害高度增生,呈圆锥形或楔形,形似皮角,去掉角质块,其下是肉芽肿组织,愈后结痂,累及头皮的可致脱发.
(二)粘膜念珠菌病
1．鹅口疮多见于婴幼儿患者,口腔粘膜,咽,舌,牙龈等处出现边界清楚的白色假膜,外围红晕,去除假膜可见红色湿润基底,若累及口角则有口角糜烂,皲裂等,有疼痛感.
2．生殖器念珠菌病包括女阴阴道炎及龟头包皮炎,阴道分泌物粘稠,色黄或奶酪样斑片,在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片,有瘙痒或灼热感,假膜和白带涂片可见假菌丝和成群芽孢,男性患者较少见,多通过配偶感染,可见包皮及龟头潮红,干燥光滑,包皮内侧及冠状沟可见覆有假膜的斑片.
(三)内脏念珠菌病
念珠菌感染可累及全身所有内脏器官,其中以肠念珠菌病及肺念珠菌病较常见,此外,尚可引起泌尿道炎,肾孟肾炎,心内膜炎及脑膜炎等,偶可引起念珠菌性败血症,所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病,且有长期应用广谱抗生素,皮质激素及化疗,放疗等诱发因素,症状多无特异性,应提高警惕.
皮肤,粘膜念珠菌病的诊断有赖于多种类型特有的临床表现,并结合真菌检查作出多判断,内脏念珠菌病除根据临床表现外,需多次,多途径培养为同一菌种方可确诊,鉴于念珠菌是人体正常菌群之一,痰,粪便和阴道分泌物单纯培养阳性,只能说明有念珠菌存在,不能确诊为念珠菌病,直接镜检应看到假菌丝和芽胞,菌丝存在说明处于致病状态.
