一、病史观察步态常可提供重要的神经系统疾病的线索,应注意步态异常的时间诱因,患者的年龄,步态异常的是持续性还是间歇性,有无并发其他症状如肢体疼痛,感染炎症肿瘤营养缺乏肌肉注射史,砍伤史,家族史,脑血管病史梅毒感染史等.二、体格检查检查时可请患者普通行走,必要时也可闭眼检查进一步,检查时可令患者突然转弯停步等,注意观察起步和停止的情况伸足和落下的姿势步伐的大小,节律及方向有无偏斜.三、辅助检查步态异常根据性质与部位不同而选择不同的辅助检查.1醉汉步态以小脑病变多见临床上多选择脑ct或mri,如果考虑为脑干受累应选择脑mri也可以辅以脑电图.2感觉性共济失调步态以脊髓病变的可能性较大,应选择脊髓mri脑脊液检查,肌电图及体感诱发电位等.3痉挛性偏瘫步态以脑血管病后遗症多见,可选择脑ct或mri检查.4痉挛性截瘫步态根据情况可选择脊髓或脑ct或mri检查.5慌张步态可选择脑ct或mri脑电图检查.6跨阈步态可做肌电图检查.7摇摆步态可做肌电图髓关节x线片 .8舞蹈步态可做脑ct或mri血沉血常规抗链“o”自身抗体检查.9星迹步态可做前庭功能检查.10脊髓性间歇破行应作脊髓ct或mri脊髓血管造影下肢动脉血流图.