40~60岁的女性

无传染性

女性尿道癌多见于老年妇女,3/4发生于50岁以上,常见症状为尿道流血和血尿,其他症状有尿频,尿痛,排尿烧灼感,排尿困难,痛,痒,痒或性感不快等,局部可见到或触到肿块,肿瘤坏死,溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物,晚期症状为体重减轻,骨盆痛,尿道周围脓肿,尿失禁,尿道阴道瘘或尿潴留,少数病人全无症状,因他故作体格检查而发现肿瘤.
位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡,逐渐发展为莱花状肿块,突出于尿道口,肿瘤硬度不一,表面有溃疡及出血,尿道近段肿瘤则局部有肿胀感,变硬和压痛,阴道触诊可估计病变范围,位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润,活体组织病理检查可以确诊.
一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体,免疫组织化学显示psa阳性染色,病人血清中psa升高,手术切除肿瘤后迅速下降,故手术前后血清psa监测有助于诊断和判断疗效.
女性尿道癌分期:o期:原位癌,a期:浸润粘膜下层,b期:浸润尿道周围肌肉,c期:尿道周围(c1阴道肌层,c2阴道肌肉及粘膜,c3邻近结构如膀胱,阴唇,阴蒂),d期:转移(d1腹股沟淋巴结,d2主动脉分叉下的盆淋巴结,d3主动脉分叉以上的淋巴结,d4远处转移.
早期常无症状,易被忽略,一旦出现症状,则出现尿频,尿急及排尿困难,甚至发生尿潴留,常有尿道流血或内裤血渍,肉眼血尿少见,有时阴道分泌物增多,尿失禁及性交困难,晚期尿道口出现菜花状肿物,并发感染时有恶臭.
任何尿道口赘生物均应警惕尿道癌的可能性,必要时行活组织检查证实,阴道指诊可触及尿道肿块.

1.x线检查
近段尿道癌可直接侵犯耻骨,造成骨质破坏.
2.ct和mri检查
有助于检查盆腔淋巴结,判断分期.了解盆腔淋巴结有无转移.
3.淋巴管造影
对诊断盆腔淋巴结转移有帮助.
4.内腔镜检查
尿道膀胱镜检查可观察病灶并取活检.
5.病理学检查
(1)任何尿道口赘生物可疑尿道癌时,应直接行活检.
(2)尿道拭子深入尿道擦拭后行脱落细胞学检查.
(3)尿道分泌物、尿液沉渣、尿道冲洗或刷取物行细胞学检查或流式细胞分析可发现尿道肿瘤细胞.

鉴别诊断
1、尿道肉阜 :为发生于女性尿道口部位的良性息肉样组织,有时可与突出至尿道外口的尿道癌混淆,尿道肉阜以绝经后女性多见,伴烧灼感,呈鲜红色,质软,易出血的息肉样肿块,基底广,血管丰富,表面无溃疡与分泌物,有明显触痛,不向外浸润.
2、尿道尖锐湿疣 :为性传播疾病,人乳头状瘤病毒引起的增生性病变,多位于黏膜上,除了发生在尿道外口外,多同时出现在外阴,阴道,肛门周围等,有排尿灼痛及尿道分泌物,尿道镜检见乳头状,淡红色肿物,鉴别困难时,取活组织检查.

女性尿道癌治疗前的注意事项
预防:本病无特殊有效的预防措施,改变坏的生活方式,注意个人卫生是预防的关键.
术前准备:
1.术前2~3天开始半流饮食.
2.术前5天口服肠道抗生素药物.
3.术前24小时口服泻药.
4.术前晚上及手术当天清洁灌肠.

注意休息,合理饮食,饮食宜清淡,忌烟、酒、咖啡、可可,忌辛辣、燥热动血的食物,忌霉变、油煎、肥腻食物.

1、养成洗手习惯:调查发现,人的双手粘有大量病原微生物,如衣原体、支原体等,它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染,所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的,特别是饭前与便后.
2、讲究个人卫生:要勤洗澡,不提倡洗盆浴,衣物要单独存放;要经常换洗内裤,特别是新内裤或长久不穿的内裤,穿之前要清洗晾晒,穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤,尽量少穿紧身裤或牛仔裤,多穿透气性好的裙装,这对保护女性身体健康是非常重要的.