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尸厥

厥证是由多种原因引起的,以气机逆乱,升降失调,气血阴阳不相接续为基本病机,以突然昏倒,不省不事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证.病情轻者,一般在短时内苏醒,醒后无偏瘫失语及口眼喁斜等后遗症;但病情重者,则昏厥时间较长,甚至一厥不复而导致死亡.

无特殊人群

无传染性

脑神严重受损,以神志丧失,身体僵直,不能言动,二便失禁,其状若尸为主要表现的疾.突然昏倒不省人事.状如昏死,患者呼吸微弱,脉象极细,或毫不应指,故乍看似死,须认真诊察和及时抢救. 可见于某些气体如一氧化碳中毒引起的窒息 脑震荡.

寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入于脏即死,入于腑即愈,此为卒厥.不知人,唇青身冷,为入脏,即死;如身温和,汗自出,为入腑,而复自愈.

诊断
①多在站立或坐位时发生,很少在卧位时发生.昏厥前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗和面色苍白等先兆症状,继则出现眼花、无力而突然瘫软倒下.
②血压明显下降(收缩压常在70毫米汞柱以下),脉搏细弱(常在每分钟40~50次之间)甚或摸不清楚.
③眼睛无神、凝视、翻白,瞳孔常有散大.
④意识丧失,呼吸深沉微弱.
⑤昏厥数秒钟或数分钟内病人常可自醒.发作后无后遗症,但发病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力现象.

尸厥治疗前的注意事项
【治疗一】夺命散
尸厥无气而脉动,或脉微细有无间.
缘于病后气血竭,人参参附星香痰.
气闭腹满二便闭,或腹急痛备急丹.
服后转泻吐下验,喉间痰给夺命先.
【注解】
尸厥之证,有虚有实,虚者以独参汤,虚兼寒者以参附汤,虚兼痰者以星香饮加人参汤.实者气闭似死,脉动有力,腹满胀,二便闭或腹急痛气闭,前后不通者以备急丹,实兼痰者治以夺命散.
【治疗二】补中益气汤 生脉补精汤
补中益气疗虚中,烦劳过度气不升.
虚冒有痰加苓半,欲冒生麦地归茸.
【注解】
补中益气汤治虚中之证,即李杲所云内伤气虚之人.烦劳过度,清气不升,忽然昏冒也.欲冒谓因房劳过度,昏冒也.生脉饮即人参、麦冬、五味子、合熟地、当归、鹿茸,又名曰生脉补精汤.
【治疗三】木香调气饮
木香调气实气中,暴怒气逆噤昏痰.
气浮肢温气沉冷,木藿砂蔻草丁檀.
【注解】
实气中,谓形气俱实之人中气也.因暴怒气逆忽然昏倒,噤急也.气浮肢温气沉冷,谓中风之人脉浮,手足温中气之人脉沉手足冷,可别也.是方木香、藿香、砂仁、白蔻、甘草、丁香、檀香.
【治疗四】八味顺气散
八味顺气虚气中,标本兼施邪正安.
参苓术草扶元气,乌芷青陈利气痰.
【注解】
虚气中,谓形气俱虚之人中气也.宜用此标本兼施、邪正相安之剂也.
【治疗五】瓜蒂散
食中过饱感寒风,或因怒恼塞胸中.
忽然昏厥肢不举,瓜蒂姜盐探吐平.
【注解】
瓜蒂散挟痰者用之,姜汤挟寒者用之,盐汤过食者用之.探吐,谓作此汤数盅,令病者饮一盅,随用指探吐,不吐再饮再探,以吐通快为度,可立愈也.
【治疗六】附子理中汤
附子理中疗寒中,腹痛拘急噤牙关.
有汗身寒或吐泻,附子参木草干姜.
无汗身寒加麻细,阴毒用乌用生煎.
呕吐丁香吴萸入,脉微欲绝倍参添.
【注解】
寒中之证,即腹痛诸证是也.宜用附子理中汤.若无汗加麻黄、细辛,阴毒加生川乌,呕吐加丁香、吴朱萸,脉微欲绝倍加人参,阴毒寒极也.详见<伤寒心法>.
【治疗七】凉膈散
凉膈火中神昏冒,栀翘苓薄草消黄.
兼治一切胸膈热,便燥谵妄与斑狂.
【注解】
火中之证,即刘完素所云七情过极,五志之火内发,令人昏倒无知,筋骨不用也.
【治疗八】香薷饮 藿香正气散 辰砂益元散 熨脐法 苍术白虎汤 人参白虎汤
暑中须分阴与阳,阴邪无汗似寒伤.
壮热心烦或呕泻,香薷扁朴二香汤.
更兼昏愦蒸蒸汗,面垢喘渴证为阳.
不省熨脐灌蒜水,益元苍参白虎汤.
【注解】
阴邪无汗似寒伤,谓暑中阴邪似伤寒,头痛身痛恶寒无汗,而理更壮热心烦,或呕吐或泻也.得之于受暑纳凉寒外暑内,宜香薷饮、二香汤,谓香薷饮合藿香正气饮,详在本书<霍乱门>.若有如上之证,更兼精神昏愦,蒸蒸自汗,面垢喘渴,则为暑中阳邪,得之于赤日长途,中外皆热于中,昏愦不省者急以热物熨脐,蒜汁合水灌之即省.继以辰砂益元散,气实者苍术白虎汤,气虚者人参白虎汤,选而用之可也.

专业指导
1、易发生昏厥的病人(尤其是老人),勿单独外出行动,更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等,以免因精神紧张诱发昏厥.
2、病人昏厥苏醒后不要急于起立,以免再次昏厥.如要下地活动,家人应把他慢慢扶起,或让病人手扶床架等物缓行,以防跌倒摔伤.
3、如经常在下蹲突起时发生昏厥,为预防发病,可饮用中药“补中益气汤”,或用4--5克红参泡煮饮料,补气祛病.
4、对排尿性昏厥的预防,应采取坐位小便.如站立小便时,要先扶住墙壁或其它物体,并保持呼吸均匀,排便时勿用力,以利静脉回流,防止血压突降.

好评医生-尸厥
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