一般严重外力所致的开放性损伤其病变可分为三区:第一区为表面或中心部直接接触区,可有异物存留和组织坏死.第二区为周围区域,各层组织损伤可引起坏死,如不切除,易引起感染.第三区为外周组织震荡反应,有水肿、渗出、血管痉挛、细胞活力低,如不发生感染,可以恢复正常,如发生感染,则使反应加重.伤口感染是严重并发症,最常见的为化脓性感染,也可发生特殊感染如破伤风和气性坏疽等.

开放性损伤的治疗概要:开放性损伤分别处理清洁、污染、感染伤口以及战伤.各种组织处理原则不同.污染伤口的处理主要是清创术.对非主要血管要妥善结扎止血.开放性损伤的详细治疗:开放性损伤的处理 ,目的在于改善修复条件,促使及早愈合.根据伤情,分别处理清洁、污染、感染伤口以及战伤.一、清洁伤口此指未被细胞沾染的伤口,如在医院进行的无菌手术切口,一般经对合缝合,可达一期愈合.二、污染伤口此为沾染细菌但未发展成感染的伤口.污染伤口的处理主要是清创术.三、各种组织处理原则(1)皮肤　可切除皮缘2~3mm,对头、面、手和外阴部皮肤可不切除.(2)皮下组织和筋膜　凡失活的均应切除,筋膜切开要够大,必要时可用“+”字或“i”字形切开,或作菱形切除,以减少筋膜腔压力.(3)肌肉　要彻底切除一切失活的肌肉组织,凡见颜色暗红,失去正常张力,刺激肌纤维不收缩,切开时不出血的肌肉组织均应切除.(4)骨骼　对完全游离的小骨片应去除,较大的游离骨片清洗后放回原位,以免发生骨缺损;一切与骨膜或软组织相连的骨片均应保留,彻底清创后即将骨折断端复位,并可应用简单的效的内固定.但对火器伤骨折不宜作内固定,术后采用牵引或石膏固定.(5)肌腱　在平时对伤口整齐的切割伤,如污染不重,在伤后6~8小时内获得彻底清创者,可作肌腱初期缝合术,否则留待作二期缝合.火器伤一律不作肌腱初期缝合术.(6)神经　处理原则与肌腱相同.(7)血管　对四肢主要动脉伤,清创后应将主要血管修复,以免肢体坏死或缺血.对非主要血管要妥善结扎止血.