春雨医生

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异位脾

脾脏离开正常的解剖部位而在腹腔的其它位置称为异位脾.异位后又能复位,呈游走状者,称为游走脾.形成原因多为先天性脾蒂及支托脾脏的各韧带松弛,过长或缺如,或因肿大的脾脏牵扯作用造成的,主要表现为腹部肿块,其它临床征象多不明显,有时因牵拉或压迫邻近器官而产生相应的症状.

临床表现游走脾常沿腹腔左侧向下移动至盆腔,甚至达右下腹.有报告游走脾进入右侧腹股沟疝囊内者.此病较罕见.多发于中年经产妇.游走脾的主要表现为腹部肿块,其它临床征象多不明显,有时因牵拉或压迫邻近器官而产生相应的症状.如左腹不适、闷胀或隐痛,立位时症状加重,平卧时则消失.压迫和牵引胃部可有恶心、呕吐、暖气及清化不良,压迫肠道可引起腹胀甚至肠梗阻,压迫盆腔脏器,可出现相应的症状.如果急后重,便尿困难,月经不调等症状,腹部体检时,游走脾能自由推动,并能推到其正常的解剖位置,当脾位于下垂状时,左季肋部叩诊的正常脾浊音界消失.

一般用b超检查即可确诊,约有20%的游走脾并发脾蒂扭转.扭转后脾肿大、渗出、出血甚至坏死.临床表现为剧烈腹痛,可出现休克,应与卵巢囊肿扭转和肠狭窄相鉴别.

治疗游走脾行脾固定术效果不佳,应行脾切除术.

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