儿童

无传染性

常见症状:乳突部皮肤轻度肿胀、潮红、鼓窦外侧壁及乳突尖明显14/" class="s-link">压痛、耳痛、181181/" class="s-link">耳聋、耳流脓、乳突炎、皮肤潮红肿胀、14/" class="s-link">压痛
1.急性化脓性中耳炎恢复期,3~4周时,耳痛不减轻,或一度减轻后又逐日加重;听力无好转甚或加重;耳流脓不减少甚至增多,引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颞区197/" class="s-link">头痛以及再次发热等全身症状,重者可达40℃以上,应考虑有本病之可能.儿童全身症状较重,高热、脉速、嗜睡、惊厥.常伴消化道症状,如呕吐、腹泻等.同时由于小儿岩鳞裂尚未闭合,且炎症可通过周围丰富的血管、淋巴管刺激邻近的脑膜,引起脑膜刺激征,称为假性脑膜炎,查脑脊液无异常改变有助鉴别.
2.乳突部皮肤轻度肿胀,耳后沟红肿14/" class="s-link">压痛,耳廓耸向前外方.鼓窦外壁及乳突尖有明显14/" class="s-link">压痛.
3.骨性外耳道内段后上壁红肿、塌陷.鼓膜充血、松弛部膨出.一般鼓膜穿孔较小,穿孔处有脓液搏动,脓量较多.

1.听力检查显示传导性听力减退.
2.乳突x线片或颞骨高分辨率ct示乳突气房高密度影,脓腔形成后房隔融合,形成一个或多个大腔,有时可见气液平面.
2.白细胞增多,多形核白细胞增加.

急性乳突炎与外耳道疖鉴别要点.

疾病早期,控制感染及通畅引流为本病的治疗原则.可根据药敏结果采用敏感抗生素治疗,遇颅内并发症时,选用能透过血脑屏障的抗生素.同时改善局部引流.若引流不畅,炎症未能控制,出现可疑并发症时应立即行乳突切开术.
1.全身用药及对症治疗
(1)抗生素应尽早足量应用药敏敏感的抗生素控制感染,力求彻底治愈.可留取鼓膜穿孔脓液做细菌培养及药敏试验.
(2)血管收缩剂用麻黄素等血管收缩剂喷鼻,改善耳部通气引流.
(3)一般治疗注意休息,清淡饮食,疏通大便.对于进食饮水差、高热等全身症状较重的患者予以支持对症治疗,补液、降温、维持水电解质酸碱平衡.
2.局部治疗
(1)无鼓膜穿孔时①2%苯酚甘油滴耳,可消炎止痛.但鼓膜穿孔后禁用.②鼓膜切开术适用于鼓膜明显膨出,或穿孔小无法通畅排脓等.
(2)有鼓膜穿孔①先用3%双氧水彻底冲洗外耳道脓液,然后擦干.②滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液.③脓液减少或炎症消退后,可用甘油或酒精制剂滴耳.
3.手术治疗
单纯乳突切除术是在完整保留外耳道壁的情况下,清除乳突腔内全部气房的病变组织,不触动鼓室结构,保持原有听力的手术.手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变,建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流,促使中耳及乳突炎症消退,防止并发症的发生.适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者.

1.积极及时治疗急性中耳炎,患急性中耳炎后应及时就医和治疗,控制感染,通畅引流,以防中耳乳突处的化脓性炎症扩展,引起颅内外严重并发症.
2.提高身体健康素质,加强营养,提供充足的蛋白质与维生素饮食,增强抵抗力.
参考文献
1．黄选兆,汪吉宝,孔维佳主编．实用耳鼻咽喉头颈外科学．北京:人民卫生出版社,2007:857．