本病的治疗原则为控制感染和通畅引流.
1.一般治疗
(1)及早应用足量抗生素后用其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈,防止发生并发症或转为慢性.一般可将青霉素g与氨苄西林合用,头孢类抗生素中可用一代头孢菌素头孢拉啶、头孢唑林,二代中的头孢呋辛钠.鼓膜穿孔后,可行脓液细菌培养及药敏试验,参照结果调整用药.
(2)应用减充血剂喷鼻,如1%麻黄碱等,减轻鼻咽黏膜肿胀,恢复咽鼓管功能.
(3)注意休息,清淡饮食,对于全身症状重者予支持治疗.小儿呕吐、腹泻时,应注意补液,并注意纠正电解质紊乱.
2.局部治疗
(1)鼓膜穿孔前
1)苯酚甘油滴耳剂滴耳,可消炎止痛.鼓膜穿孔时禁用,以免腐蚀鼓膜及鼓室黏膜.
2)当出现以下情况时,应作鼓膜切开术:全身及局部症状较重,鼓膜膨出明显,经保守治疗效果不明显时;鼓膜虽已穿孔,但穿孔太小,分泌物引流不畅;怀疑有并发症可能,但尚无需立即行乳突开放术者.
(2)鼓膜穿孔后
1)可先用3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液,拭干.
2)滴入滴耳剂,如0.3%氧氟沙星滴耳剂复方利福平液等,注意滴耳剂应为无耳毒性药物.可以将清洁棉球塞入外耳道以防止脓液污染面部及颈部的皮肤.
3)当脓液已减少,炎症逐渐消退时,可用甘油或酒精制剂滴耳,如3%硼酸甘油、3%硼酸乙醇等.
4)炎症完全消退后,穿孔大多可自行愈合.流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者,可行鼓室成形术.
3.病因治疗
积极治疗鼻部及咽部慢性疾病.
