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急性嗜酸性粒细胞性肺炎

急性嗜酸性粒细胞性肺炎(acute eosinophilic pneumonia,aep)于1989年首先报道.因其不同于单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症,因此近年来将其作为一个独立的临床病症.

所有群体

无传染性

常见症状:叶间裂常呈弧形下坠、稽留热、肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影、高热寒战、肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音、发烧、肺部化脓性感染、中性粒细胞增高、胸片示肺内孤立结节、烦躁不安身痛气管受压
部分可有过敏病史.呈急性起病,表现为发热、肌痛、咳嗽、气急、胸痛.
急性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断首先须排除其他原因引起的肺嗜酸性粒细胞浸润症.     病理改变为急性弥漫性肺泡损害.肺泡腔、间质和支气管壁可见明显的嗜酸性粒细胞浸润,大部分病例可有透明膜形成,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生.后期可见间质水肿、炎症细胞大量浸润和纤维组织增生.没有血管炎和肺外脏器受损表现.

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征相鉴别.血液、痰、粪便、balf以及经支气管肺活检标本须进行培养、grans和真菌染色和血清学试验,以排除细菌、支原体、真菌和寄生虫感染.     根据病史,病程,两肺存在哮喘音,周围血嗜酸粒细胞增高及胸部x线阴影可作出临床诊断,不典型者,可经肺活检进行病理检查,以明确诊断,必要时可用泼尼松试验性治疗以帮助诊断.cep的鉴别诊断包括感染,特别是结核和真菌尤其是隐球菌的感染,结节病,loeffler’s综合征等.

(一)治疗
肾上腺皮质激素为首选治疗,治疗数小时内症状即可缓解,1~2周内肺浸润可完全消失.常用甲泼尼龙60~125mg/6h,症状控制后改为泼尼松40~60mg/d口服2~4周,随后减量停药.
(二)预后
部分可自发缓解.治愈后本症不会复发.急性嗜酸性粒细胞性肺炎预后一般较好.

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