急性无结石性胆囊炎的临床表现:病史及主诉,如结石性胆囊炎,严重而进展迅速的剑突下或右上腹疼痛,发热伴有恶心、呕吐.当病变发展至化脓、坏疽阶段则可出现高热、畏寒、腹痛加重并持续.

急性无结石性胆囊炎的诊断检查:(一)急性无结石性胆囊炎的体格检查剑下或右下腹压痛、肌卫,murphy征阳性,右肋缘下常可扪及肿大而触痛的胆囊.(二)急性无结石性胆囊炎的化验窒及影像学检查白细胞计数增高,肝功能可能有轻度异常,包括少数病人alt、血清胆红素轻度增高,b超表现胆囊肿大,呈充盈饱满状态,胆囊壁弥漫性增厚,呈强回声带,其间出现间断或连续的弱回声带(表示浆膜下水肿、出血和炎症细胞浸润等改变).ct表现胆囊壁增厚和囊腔扩大,核素扫描胆囊不显影,deith和engel认为胆囊壁厚>3.5 mm即可作为诊断急性无结石性胆囊炎的依据.急性无结石性胆囊炎由于容易发生在非胆系疾病的大手术,严重刨伤,败血症等危重病人,常把注意力集中在原发病以致急性胆囊炎的诊断易被漏诊.另外,一部分老年病人由于机体反应差,血中白细胞升高不明显,即使病变发展到相当严重程度而临床上仍可无相应的表现.急性无结石性胆囊炎的鉴别诊断:(一)急性腹部外科疾病应与十二指肠溃疡、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎和急性阑尾炎(肝下型)相鉴别.(二)非外科性疾病包括与右下叶肺炎和膈胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、右肾结石等相鉴别.murphy征阳性、胀大的胆囊加上b超及ct可帮助鉴别.

治疗:本病—经诊断,应及早手术治疗,根据病人情况选用胆囊切除或胆囊造口术.非结石性胆囊炎还包括一部分胆石已排出的胆囊炎病人,临床症状在胆囊切除后消失.对术前诊断不肯定,术中检查胆囊没有明显炎性变或结石存在的病人不要轻易诊断为非结石性胆囊炎而进行胆囊切除,因为手术无助于症状的改善.