春雨医生

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感音神经性聋

["感音神经性是指耳蜗螺旋器病变,不能将声波变为神经兴奋,或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辨语言,由于初步的听力学检查不能将感应性神经性中枢性区分开来,因此统称感音神经性.如老年性梅尼埃病、耳药物中毒迷路炎、噪声损伤听神经瘤等.随着临床听力学技术的发展,进一步的听力学检查配合ct、mri等影像学检查可以帮助区分感音性神经性中枢性,例如耳声发射、耳蜗电图、听性脑干反应、中潜伏期电位、40hz事件相关电位等."]

典型症状是发作性眩晕、波动性181181/" class="s-link">耳聋、耳鸣.
1.眩晕
特点是突然发作,剧烈眩晕,呈旋转性,即感到自身或周围物体旋转,头稍动即觉眩晕加重.同时伴有恶心、呕吐、面色苍白植物神经功能紊乱症状.数小时或数天后眩晕减轻而渐消失.间歇期可数周、数月或数年,一般在间歇期内症状完全消失.
2.耳鸣
绝大多数病例在眩晕前已有耳鸣,但往往未被注意.耳鸣多为低频音,轻重不一.一般在眩晕发作时耳鸣加剧.
3.181181/" class="s-link">耳聋
早期常不自觉,一般在发作期可感听力减退,多为一侧性.患者虽有181181/" class="s-link">耳聋但对高频音又觉刺耳,甚至听到巨大声音即感十分刺耳,此现象称重振.在间歇期内听力常恢复,但当再次发作听力又下降,即出现一种特有的听力波动现象.晚期,听力可呈感音神经性聋.
4.其他
眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感.

1.主观听力检测技术
主要包括用于成人的纯音听阈测试和言语测试,用于儿童的小儿行为测试和儿童言语测试.可以通过患者的主观反应测试听觉敏感度,以及对日常生活交流能力的评价.
2.客观检测技术
主要包括声导抗测试、听性脑干反应和耳声发射(oae)测试,40hz事件相关电位等.听觉稳态诱发电位(assr)具有快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观,结果判定客观的特点.在调制频率>60hz时,不受醒觉状态影响,是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法.
3.影像学检查
也有助于感音神经性耳聋的诊断.

新生儿听力筛查的开展和普及极大地改善了耳聋,特别是感音神经性耳聋的早期诊断,为耳聋患者的早期干预和治疗提供了可能性.
感音神经性耳聋的诊断首先应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度.对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等.面对听力障碍患者,需要为他们进行听力学检测.听力检测包括主观听力检测和客观听力检测.

感音神经性聋的治疗概要:感音神经性聋尚无特效药物或手术疗法能使感音神经性聋病人完全恢复听力.适时进行听觉言语训练,适当应用人工听觉.发病初期及时正确用药是治疗成功的关键.与药物疗法联合应用,有助于提高治疗效果.着眼于改善局部血液循环.感音神经性聋的详细治疗:感音神经性聋目前尚无特效药物或手术疗法能使感音神经性聋病人完全恢复听力.治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗,争取恢复或部分恢复已丧失的听力,尽量保存并利用残余的听力,适时进行听觉言语训练,适当应用人工听觉.(1)感音神经性聋的药物疗法:发病初期及时正确用药是治疗成功的关键.首先应根据耳聋病因与类型选择适当药物.例如:对已在分子水平查明遗传缺陷的遗传性聋可探索相应的基因疗法;对病毒或细菌感染致聋的早期可试用抗病毒、抗细菌药物:对自身免疫性聋可试用糖皮质激素和免疫抑制剂;对因某些必需元素代谢障碍引起的感音神经性聋可试用补充缺乏元素或纠正代谢障碍的药物.此外,临床较常用的辅助治聋药物有血管扩张剂、降低血液粘稠度和血栓溶解药物、神经营养药物以及能量制剂等,可酌情选用.(2)感音神经性聋的高压氧疗法:单纯高压氧治疗感音神经性聋无肯定疗效,但对早期药物性聋、噪声性聋、突发性聋、创伤性聋等有一定辅助治疗作用,与药物疗法联合应用,有助于提高治疗效果.(3)感音神经性聋的手术疗法:着眼于改善局部血液循环,使内耳可逆损害部分恢复功能.对双耳重度或极度聋病人可选择较重侧试行内听道肌肉血管连接术(meatomyosynailgiosis)或内淋巴囊血管重建术(endolymphatic sac revascularization).

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