眩晕的治疗概要:眩晕急性发作期,卧床休息,闭目,选样最适体位,也可通过药物的治疗.缓解期可选用各种镇静、催眠药.眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的.辨证施治或针灸治疗.还可用高压氧疗法、脊椎牵引、脱敏疗法、激光治疗、血液疗法等来治疗.眩晕的详细治疗:【治疗】经全面认真的检查分析做出诊断后,应积极地治疗,给予药物控制或减轻症状、减少发作;加强功能练习,促进前庭功能恢复与代偿;必要时行外科手术治疗. 眩晕治疗的原则为:控制发作症状,查治病因.(一)病因治疗1.去除病因中耳炎有表皮样瘤及迷路瘘管等合并症者,应手术清除病灶或予以修补.颅内肿瘤如明确诊断并定位清楚.适应证适合者应手术摘除肿瘤.如因肠蛔虫症、贫血、屈光不正等症诱发眩晕,应针对病因矫治.2.解除精神顾虑反复发作眩晕,会使患者及家属精神都十分紧张.应给予必要的安慰.患者应有充分的睡眠、规律的生活、舒适的环境及少油腻易消化的低盐饮食.部分精神过于紧张者应给予少量镇静剂.(二)症状治疗l.急性发作期治疗(1)一般治疗:卧床休息,闭目,选样最适体位,少搬动头部,保温,保持房间安静,避声光刺激,给予解释和安慰,减少精神紧张.可低流量吸氧.适量控制水和盐的摄入,以减免内耳迷路和前庭核的水肿;呕吐轻者可减少进食最,严重时应禁食,注意补液.眩晕减轻后逐渐增加头及身体的活动.(2)药物治疗:(1)前庭抑制剂:政变感受器阈值及突触感觉,以镇静剂为主.可选用:①巴比妥类药:如苯巴比妥钠(luminal)0.03g,3次/天或0.1~0.2g肌内注射1~2次/天.②苯二氮卓类:如地西泮(valium)2.5mg,3次/天;或艾司唑仑(舒乐安定,surazepam):1~2mg,2~3次/天.③丁酰苯类药:如氟哌利多(哒哌啶醇):1~2mg,3次/天.④吩噻嗪类药:如氯丙嗪1.25~25mg,3次/天;异丙嗪:25mg肌内注射1~2次/天.⑤其他:奋乃静、水合氯醛等可酌情选用.(2)调整内淋巴水电解质平衡:限制水、盐摄入:水分<1500ml/24h,氯化钠0.8~1.2g/d.利尿剂:①氢氯噻嗪:25mg,3次/天.②呋塞米:40~140mg/d.③氯噻酮:100mg/d.④乙酰唑胺:250mg,3次/天或500mg置5%葡萄糖液中250ml静脉滴注,6小时1次.⑤其他;氯化铵、甘露醇也可选用,但呋塞米及依他尼酸因对听、前庭神经有损害宜慎用或忌用.(3)调整耳血管壁渗透性,改善微循环药剂:①钙离子拮抗剂:氟桂利嗪(西比灵,sibilum),5mg/d,睡前服.尼莫地平(nimodipine),20mg,3次/天.②2%利多卡因(lidocaine),1mg/(kg·d)置5%葡萄糖液中静林滴注.③山莨菪碱,20mg置5%葡萄糖液250ml静脉滴注或l0mg肌内注射1次/天.④4%碳酸氢钠,7ml/(kg·d)静脉滴注.⑤其他:烟酸可酌情选用.(4)调整本体感受器及中枢神经活动性药剂:①抗胆碱能药物:阿托品,0.5mg,3次/天.溴丙胺太林(普鲁苯辛)15mg,3次/天.樟柳碱:1~3mg,3次/天.其他:丁溴东莨菪碱、石杉碱甲(哈伯因)、澳苯辛亦可选用.②抗组胺类药剂:盐酸苯海拉明,25~50mg,3次/天.茶苯海明,50mg,3次/天.布克力嗪(安其敏),25—50mg,3次/天.地芬尼多(眩晕停),25mg,3次/天.其他:赛庚啶、异丙嗪也可选用.③拟交感类药:如右旋苯丙胺,5~10mg,2~3次/天.④麻醉药物:如利多卡因、普鲁卡因依情选用.2.缓解期治疗急性眩晕发作后,虽已无明显旋转幻觉,但仍有平衡不稳感觉,或在头部、身体转动时仍有症状,或眩晕程度轻但经常存在,可选用各种镇静、催眠药,如苯巴比妥0.015-0.03g,地西泮2.5~5mg,氯丙嗪25mg,苯海拉明25mg,茶苯海明1~2片,均为2~3次/日口服.注意防止摔倒、跌伤.3.功能练习眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的,特别是自主神经功能紊乱、药物中毒性眩晕等.练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效.晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始,反复多次乘坐该交通工具,逐步加大活动量,要持之以恒,症状可明显减轻.如训练与自我放松、生物反馈训练相结合效果更好.当一侧或双侧前庭器官损伤后可导致失衡感,但经过一段时间后,平衡功能会出现不同程度的恢复.这种现象是由前庭系统本身的特性决定的,包括细胞功能恢复、中枢兴奋性冲动发放率的自发性重建、前庭代偿、前庭适应和前庭习服等.但是代偿、适应和习服形成后,如果功能重组构架比较脆弱,则眩晕会再次发作.前庭康复训练有助于前庭系统功能.的恢复和巩固,早期干预对于提高康复质量是非常重要的.4.中医药治疗5.康复治疗6.外科手术疗法依病情选定(耳科会诊).7.其他疗法高压氧疗法、脊椎牵引、脱敏疗法、激光治疗、血液疗法,应据情选用.
