无特定人群

无传染性

一、局限性迷路炎:
1.阵发性或激发性眩晕,偶伴恶心,呕吐,眩晕多在快速转身,屈体,行车,耳内操作(如挖耳,洗耳等),压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等,中耳乳突炎急性发作期症状加重.
2.眩晕发作时可见自发性15/" class="s-link">眼震,方向向患侧,此乃患侧迷路处于刺激状态之故.
3.听力减退:耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致,瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋.
4.瘘管试验阳性,瘘管被病理组织堵塞时可为阴性.
5.前庭功能一般正常或亢进,检查时不宜采用冷热水试验,以免感染扩散.
二、浆液性迷路炎:
1.眩晕,恶心,呕吐,平衡失调为本病的主要症状,病人喜卧向患侧(15/" class="s-link">眼震快相侧),起立时向健侧倾倒.
2.15/" class="s-link">眼震为水平—旋转性,闲患侧迷路处于兴奋,激惹状态.故15/" class="s-link">眼震快相向患侧,晚期患侧迷路功能明显减退,15/" class="s-link">眼震快相指向健侧,前庭功能有不同程度的减退,瘘管试验可为阳性.
3.听力明显减退,为感音性聋.但未全聋.
4.可有耳深部疼痛.
三、化脓性迷路炎:
1.眩晕,自觉外物或自身旋转,恶心,呕吐频繁,患者闭目,卷缩侧卧于15/" class="s-link">眼震快相侧,不敢稍事活动.
2.平衡失调.
3.耳鸣,患耳全聋.
4. 自发性15/" class="s-link">眼震,快相向健侧,强度较大,躯干向15/" class="s-link">眼震慢相侧倾倒,—当15/" class="s-link">眼震快相从健侧转向患侧时,应警惕有颅内并发症之可能.
5. 体温一般不高,若有发热,头痛,同时伴脑脊液变化(如白细胞增多,脑脊液压力增高,者,示感染向颅内扩散.
6.因迷路已破坏,故瘘管试验阴性.

1.冷热变温试验
前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向.
2.血象
急性期内血象白细胞计数可增多.
3.其他检查
耳蜗电图、耳部检查、耳镜检查法、耳鼻咽喉ct检查.

(一)局限性迷路炎
1.长期慢性化脓性中耳炎病史,尤其是胆脂瘤形成、骨质破坏和肉芽形成的中耳乳突炎的病人.
2.症状与体征 阵发性或激发性眩晕,伴有眼震.
3.检查 :听力减退、 瘘管试验一般阳性、 前庭功能检查大多正常或亢进.
(二)浆液性迷路炎
1.病史:有化脓性中耳乳突炎病史.
2.症状: 持续性眩晕与平衡失调、听力明显下降.
3.体征:自发性眼震,水平-旋转性.
(三)化脓性迷路炎
1. 病史:有化脓性中耳乳突炎病史.
2. 症状: 重度眩晕、听力丧失.
3. 体征:自发性眼震.患耳冷热试验、瘘管试验均无反应.

1.局限性迷路炎
(1)药物治疗 发作期一般以药物治疗为主,如抗生素加适量地塞米松静脉滴注.适当的应用镇静剂,注意休息等.
(2)抗生素治疗 在足量抗生素(诺氟沙星、头孢唑啉钠)控制下行乳突手术.术中应在手术显微镜下仔细检查外半规管隆凸及鼓室内侧壁,以发现瘘管.清除病变时,不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织,以免感染扩散,引起弥漫性迷路炎.病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口.瘘口较大时,可选用适当大小的健康碎骨片嵌顿于瘘口,上覆颞筋膜.
2.浆液性迷路炎
(1)全身抗感染治疗 并发于慢性化脓性中耳乳突炎者,应在足量抗生素控制下行乳突手术,迷路无须开放.急性化脓性中耳乳突炎所致浆液性迷路炎,应以全身抗感染治疗为主,必要时行单纯乳突切开术.
(2)对症治疗 如安定、镇静.呕吐频繁时应适当输液,并用适量类固醇激素类药物,如地塞米松等.化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳,引起迷路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎.本病内耳终器被破坏,功能全部丧失.感染可继续向颅内扩散,引起颅内并发症.
3.化脓性迷路炎
(1)抗生素 大量抗生素控制下立即行乳突手术.
(2)手术 疑有颅内并发症时,应急行乳突手术,并切开迷路,以利引流.
(3)补液 注意水和电解质平衡.

①、保持乐观愉快的情绪.长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情.

本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症,故积极治疗化脓性中耳乳突炎是预防本病关键,本病患者需住院抗炎,对症支持及手术治疗,彻底清除病源,局限性迷路炎如内耳功能正常,则不刮除履盖迷路瘘管的胆脂瘤上皮,以免发生迷路急性化脓性感染:如手术中开放了瘘管,则应以筋膜或静脉片等封闭之,弥漫性化脓性迷路炎施行迷路凿开术,以防颅内并发症.