无特发人群

有传染性["口传播"]

1、普通型:起病多缓慢.常以腹痛、179085/" class="s-link">腹泻开始.179085/" class="s-link">腹泻日数次至十余次.里急后重程度不一.大便量中等, 常有脓血或粘液, 典型粪便呈果酱样, 有腐败腥臭.也可表现为单纯性179085/" class="s-link">腹泻.右下腹压痛明显.病程数日或数周可自行缓解, 若不治疗, 易复发.
2、暴发型 : 少见.起病急, 高热, 恶寒, 179085/" class="s-link">腹泻日十余次, 便前剧烈腹绞痛, 里急后重明显.大便呈粘液血性或血水样, 奇臭.并有呕吐、失水、迅速虚脱.体检见11/" class="s-link">腹胀明显, 腹部弥漫性压痛, 肝肿大.不及时抢救, 并发1100/" class="s-link">肠出血、肠穿孔, 可致死亡.
3、慢性型:症状持续存在或反复发作.常为腹痛、11/" class="s-link">腹胀, 179085/" class="s-link">腹泻与便秘交替出现.因长期1103/" class="s-link">肠功能紊乱, 患者可有消瘦、贫血、营养不良或神经衰弱症状.因结肠肠壁增厚偶可触及块物, 有压痛.

1、流行病学:秋季发病较多,多为散发.患者常有不洁饮食习惯,或与慢性患者密切接触史.
2、临床特点:病多缓起,病程较长,且有反复发作的倾向.
(1)急性阿米巴痢疾:
典型:全身症状较轻,不发热或低热,腹泻每日多在10次以内,粪便量中等,常带有黏液与血,典型者呈绛色果酱样外观,并有恶臭.有右下腹压痛.无里急后重或较轻.
轻型:仅有轻度腹痛与稀便.
暴发型:急起发热,毒血症明显.便次达每日20次以上,多为血水样或肉汁样,有里急后重及明显的腹部压痛,易并发肠出血或肠穿孔.
(2)慢性阿米巴痢疾:痢疾症状时发时愈,时轻时重,或腹痛、腹胀、交替出现的便秘与腹泻,持续数月或数年.久病有营养不良及贫血等.
3、实验室检查
(1)粪便镜检:可见成串聚集的红细胞与少数白细胞.找到溶组织阿米巴滋养体者可确诊.慢性期查到溶组织阿米巴包囊有助于诊断.
(2)阿米巴培养或血清学检查:有条件,可做阿米巴培养或血清学检查,如:补体结合试验、间接血凝、间接免疫荧光、elisa等.
(3)肠镜检查:在正常黏膜上有散在的钮孔样溃疡,刮取其内容物检查溶组织阿米巴滋养体,阳性率较高.慢性患者除溃疡外,尚可见黏膜增厚与息肉形成.

慢性阿米巴性痢疾西医治疗
治疗原则:
1、支持治疗:急性期患者应卧床休息, 进流质或少渣饮食.严重腹泻者需纠正水、电解质紊乱, 必要时静脉补液.慢性患者应注意维持营养.
2、病原治疗
(1)甲硝唑(灭滴灵)为首选药物.口服吸收良好,半衰期8h.成人剂量800mg, 日3次, 疗程5-8日, 小儿35-50mg/kg/d. 危重病例可按此剂量用0.5%水溶液静脉滴注.副作用: 恶心、口中金属味和轻度神经系统反应.孕妇慎用.
甲硝磺酰咪唑(替硝唑)为第二代硝基咪唑类化合物, 半衰期12h.剂量50-60mg/kg/d, 疗程 3-5日, 效果良好.副作用小.但包囊排出 率较高.
(2)双碘喹啉 慢性患者宜加用.成人剂量600mg.日3次, 疗程20日.儿童30-40mg/kg/d(每日不超过2g).副作用: 头痛、恶心、皮疹、肛门瘙痒.个别可引起视神经炎.不宜用于甲状腺疾病患者.
(3)二氯尼特(安特酰胺)为目前最有效的杀包囊药.成人剂量500mg,日3次, 疗程10日.儿童20mg/kg/d, 3次分服.副作用: 腹胀为主.
此外, 四环素、巴龙霉素可用作辅助治疗.为达到根治, 应加用腔内杀虫剂如二氯尼特、双碘喹啉等.
慢性阿米巴性痢疾中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

1、对患者应迅速治疗, 按传染病管理办法实行疫情报告、消毒、隔离等处理.对家庭成员或接触者应作检查.
2、在一个地区出现一批病例时, 要迅速作实验室检查以确诊, 并进行流行病学调查及采取相应措施.

1、健康教育 通过有广泛影响的宣传工具教育群众, 讲究饮食卫生、个人卫生及文明的生活方式, 不喝生水, 不吃不洁瓜果生蔬菜, 养成餐前便后或制作食品前洗手等卫生习惯.
2、加强粪便管理, 畜圈的卫生管理, 因地制宜做好粪便无害化处理, 改善环境卫生.
3、保护公共水源, 严防粪便污染.饮用水应煮沸.
4、加强饮食业与公共食堂的卫生管理.食品制作及工作人员操作过程均应有卫生监督措施.
5、大力扑灭苍蝇、蟑螂, 采用防蝇罩或其它措施, 避免食物被污染.