无特殊人群

有传染性["接触传播", "血液传播", "呼吸道传播"]

潜伏期7~l0天,本病早期无特异性症状,可有发热,寒战,全身不适,头痛和弥漫性肌肉及关节疼痛,喉痛,吞咽困难,呕吐,腹痛,腹泻,咳嗽和胸痛,也可有头晕,耳鸣,查体见面部水肿,结膜充血,渗出性咽炎,低血压和低脉压,腹部压痛,有时可出现皮肤斑丘疹,第2~4周进入恢复期.

1.一般检查
(1)血常规检查重症病例白细胞计数及中性粒细胞计数升高.
(2)尿常规检查大部分病例有蛋白尿.
(3)生化检查可有谷草转氨酶(ast)、谷丙转氨酶(alt)、尿素氮(bun)升高.
2.血清学检查
(1)血清特异性免疫球蛋白m(igm)抗体多采用igm捕捉酶联免疫吸附实验(elisa)的方法检测.igm抗体一般于发病后第2周出现.
(2)血清特异性免疫球蛋白g(igg)抗体采用elisa、免疫荧光法(ifa)等方法检测,但ifa的敏感性较elisa差.一般情况下,发病后第3周出现igg抗体.
3.病原学检查
(1)血清中特异性抗原多采用elisa法检测.一般情况下,拉沙病毒抗原于发病后第1周出现.
(2)核酸检测采用反转录聚合酶链反应(rt-pcr)等核酸扩增等方法检测.病程5天内大多数患者的血清中可检测到病毒核酸,发病后30天内在半数以上患者中仍可检测
(3)病毒分离采集发病14天内患者血清或全血标本,用vero细胞进行病毒分离.

诊断
由于拉沙热缺乏特异性表现,故诊断困难.
1.有发热,化脓性咽炎和蛋白尿的病人患拉沙热的可能性约80%.
2.分离到拉沙病毒,抗拉沙病毒抗体4倍增高,igm抗体阳性,igg抗体滴度在1∶512以上等,其中的任何一条阳性可确诊.
鉴别诊断
同裂谷热相鉴别.裂谷热:潜伏期(从感染到出现症状)为2至6天.受感染者要么无任何检出症状,要么出现轻度的疾病反应,有发烧症候,即突然感冒发烧、肌肉疼痛、关节疼痛和头痛.

本病无特效药物治疗,主要为对症处理.应采取严密隔离至少3-4周.
1、对症支持治疗
卧床休息,水电解质平衡,补充血容量、防治休克,密切观察心肺功能,监测血压、肾功能,继发细菌感染时使用抗生素.
2、抗病毒治疗
利巴韦林(ribavirin):发热期均可使用,应尽早应用,病程1周内接受治疗可降低病死率.
首选静脉给药.成人首剂30 mg/kg,最大剂量不超过2 g.之后每6小时给药一次,剂量16 mg/kg,每次最大剂量不超过1 g,持续4 天.再改为8 mg/kg,每次最大剂量不超过0.5 g,连续6 天.儿童按体重给药,和成人同.
口服.成人首剂2 g,之后按体重:>75 kg者,1200 mg/d,分2次,<75 kg者,1000 mg/d,分2次(上午400,下午600),连续10天.儿童30 mg/kg,一次服,之后15 mg/kg/d,分2次,持续10天.

拉沙热的预防主要采取以下措施.
1、控制传染源.
主要为灭鼠和环境整治,降低鼠密度.
2、切断传播途径.
主要为防鼠,避免直接接触鼠类及其排泄物.
3、保护易感人群.
目前尚无可供使用的疫苗,主要采取个体防护措施,家庭成员和医务人员避免接触患者血液、体液和排泄物.
本病无特效药物治疗,主要为对症处理.应采取严密隔离至少3-4周
目前尚无疫苗,预后主要是防鼠,灭鼠,做好个人防护.