1.肺型氧中毒
类似支气管肺炎.其表现及通常的发展过程为:最初为类似上呼吸道感染引起的气管刺激症状,如胸骨后不适(刺激或烧灼感)伴轻度干咳,并缓慢加重;然后出现胸骨后疼痛,且疼痛逐渐沿支气管树向整个胸部蔓延,吸气时为甚;疼痛逐渐加剧,出现不可控制的咳嗽;休息时也伴有呼吸困难.在症状出现的早期阶段结束暴露,胸疼和咳嗽可在数小时内减轻.
2.惊厥型(脑型)氧中毒
惊厥型氧中毒的表现,大体上可分为连续的四个阶段:
(1)潜伏期潜伏期长短与吸入气中的氧压呈负相关,但并不呈线性.氧压增高,潜伏期缩短.
(2)前驱期表现包括:①面部肌肉抽搐,最常见,主要为面肌及口唇颤动;②植物神经症状:有出汗、流涎、恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍白等;③感觉异常:可有视野缩小、幻视、幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻等;④情绪异常:烦躁、忧虑或欣快等;⑤前驱期末期可出现极度疲劳和呼吸困难,少数情况下可能有虚脱发生.
(3)惊厥期前驱期后,很快出现惊厥.①癫痫大发作样全身强直或阵发性痉挛,每次持续2分钟左右;②发作前有时会发出一声短促的尖叫,神志丧失,有时伴有大小便失禁.
(4)昏迷期如果在发生惊厥后仍处于高氧环境,即进入昏迷期.实验动物表现为昏迷不醒,偶尔局部有轻微抽搐,呼吸困难逐渐加重,再继续下去则呼吸微弱直至停止.人员在惊厥过后即使及时脱离高压氧环境,也有一段时间意识模糊或精神和行为障碍,一般在1~2小时后即可恢复,少数可熟睡数小时.不留明显后遗症.
3.眼型氧中毒
长时间吸入70~8okpao2可十分缓慢地发病,主要表现为视网膜萎缩.不成熟的组织对高分压氧特别敏感,早产婴儿在恒温箱内吸高分压氧时间过长,视网膜有广泛的血管阻塞、成纤维组织浸润、晶体后纤维增生,可因而致盲.在90~1ookpao2,72小时可出现视网膜剥离、萎缩,视觉细胞破坏;随时间延长,有害效应可积累.

只要吸入高浓度的氧气(浓度＞70％)且超过24小时;或在高压氧环境下,超过5小时有可能发生氧中毒.
1.x线检查
肺纹理明显增加,进而可见片状阴影;继之可出现类似大叶性肺炎的严重肺部病变.
2.肺活量(vc)
vc是监测肺型氧中毒程度最灵敏的指标,早期即可检出,随症状加重而不断下降.

最重要的是了解有无吸氧史及吸氧的压力和时程;同时根据主要症状、病变部位、病变性质以及不同结果,诊断并不困难.

处理氧中毒的临床处理比较困难,因为氧中毒的主要病理生理改变是低氧血症,低氧血症的纠正又离不开氧气,氧中毒的患者再吸氧更加加重氧中毒.况且,氧中毒患者低氧血症产生的相当一部分因素是弥散障碍.由弥散障碍引起的低氧血症,主要治疗是提高fio2.因此,一旦发生氧中毒.临床治疗相当困难.

氧中毒是能够很好预防的,一方面要加强平时对有关人员的教育,使其对氧中毒的症状,尤其是前驱症状有所了解和警惕,另一方面在用氧的过程中,要严格遵守各项操作规则.具体预防措施有以下几个方面.
1.氧敏感试验,让受试者在280kpa下吸纯氧30分钟,如出现惊厥前驱症状,则氧敏感试验阳性,不能选做潜水员或潜艇舰员.
2.严格控制吸氧的压强-时程.
3.间歇吸氧即将吸氧分阶段进行,在两次吸氧之间吸空气5~10分钟.事实证明,较短的间歇时间能够预防较长吸氧时间内可能引致的氧中毒,从而可以延长吸氧的总时程,达到最大限度利用氧的目的.
4.控制发病因素.
5.保证供氧装置处于良好状态,严格操作规程.
6.了解潜水员或患者的日常生活、作息制度和精神状态.
7.吸氧时,尽量减少不必要的体力活动.
8.吸氧期间,医务人员应密切关注,以便发现情况及时处理.