多见于中年人

无传染性

1、眼球突出及眼球运动障碍:睑部泪腺起源的泪腺混合瘤,侵及上皮下及穹隆部结膜,肿块易于早期发现及扪及,又可引起上睑下垂,眶部泪腺混合瘤,早期无症状,随着1862/" class="s-link">肿瘤生长,在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块,有移动性,一般与皮肤,眶缘无粘连,继之眼球向前方及内下方移位突出,并有向外,向上运动障碍.
2、视力障碍:早期视力无明显变化,可有复视,随着病程的发展,可有视力减退,其原因可有1862/" class="s-link">肿瘤压迫眼球引起明显119/" class="s-link">散光,或是暴露性角膜炎,也可能是视神经受累.

1.x线检查
由于现代许多影像检查如超声、ct均普遍应用,且显示软组织病变优于传统x线.但后者对诊断多形性腺瘤仍具有特征性.x线可显示(20º后前位)眶腔扩大或泪腺向外上方膨隆,边界清晰整齐,无骨破坏.因肿瘤位于泪腺窝邻近骨壁并受骨壁和眼球的限制,肿瘤增长后首先压迫泪腺窝,造成泪腺窝向外上方扩大.此种x线征所见具有定性诊断价值.
2.超声检查
典型的良性多形性腺瘤b超显示为眶外上方圆形或类圆形占位病变,边界清楚、光滑,内回声多或中等而分布均匀,声衰减中等,无可压缩性.由于肿瘤压迫引起的泪腺窝扩大,在b超上显示为肿瘤后界局部向后突出,这是骨压迫征,这些声学特征非常符合多形性腺瘤的组织学所见.b超则为眶外上方占位病变,出入肿瘤波峰较高,内为均匀的中高波,中等衰减非常类似海绵状血管瘤的超声学特征.
3.ct扫描
ct扫描在泪腺上皮性肿瘤的诊断中具有重要位置.ct显示肿瘤位于眶外上方泪腺区,肿瘤呈膨胀性增长,圆形或类圆形高密度块影,边界清楚、光滑,内密度基本均质.泪腺窝骨壁可有压迫性改变(骨凹)及泪腺窝扩大.病变较大时冠状ct可显示眶顶骨吸收或骨缺损,但很少有明显骨破坏这可与发生于泪腺的炎性假瘤或恶性淋巴瘤区别.而泪腺凹扩大是良性泪腺上皮性肿瘤较为特征性的改变,也是和其他病变区别的重要指征之一.肿瘤前界一般不超出眶缘,即病变主要累及眶部泪腺,很少波及睑部泪腺,复发性泪腺良性多形腺瘤形状不规则或成扁平形,可侵及眼眶周围软组织(眼外肌、提上睑肌)及骨骼.
4.mri
mri对良性多形性腺瘤的诊断如同其他眼眶良性肿瘤一样,t1wi呈中信号,t2wi为高信号,但部分肿瘤t2wi信号较低,呈中信号.由于扫描多个角度而使对肿瘤的空间位置了解地更清楚增强后扫描显示肿瘤明显增强.复发性肿瘤形状不规则或呈结节状,也可向颅内蔓延.因对放射线及化疗不敏感,故以手术摘除为主.手术时要尽可能将完整包膜包绕肿瘤组织彻底摘除,预防瘤细胞扩散再发.一般采用手术切除.为了防止肿瘤扩散和复发,手术时应小心谨慎,将肿瘤连同包膜一并完整地切除,切勿切通包膜,或在肿瘤和眶组织之间铺垫纱布,最后将肿瘤包裹在纱布内一并取出.这样可以减少甚或防止肿瘤细胞种植于眶内而引起复发.此外最好手术时合并作冰冻组织病理检查,如为恶性者,即作较广泛的眶内容剜出术,术后合并作放射治疗.如果已侵犯眶骨,须考虑与脑外科工作共同施行手术.[3]

常见的泪腺疾病为肿瘤多见良性泪腺混合瘤,恶性者为泪腺癌,前者约占泪腺肿瘤的一半.临床表现泪腺部位可触及肿块,眼球突出并被推向鼻下方,眼球向外上方运动受限,而恶性者除以上表现外,x线片可见骨质破坏,病变发展快,泪腺处可触及结节状肿块,应尽早手术切除并做病理检查,若为恶性者须考虑行眶内容挖除术,并行放射治疗.

1.良性混合瘤的治疗
良性混合瘤多有包膜,手术时一定要注意连同肿瘤包膜完整切除肿瘤,对邻近可能受累软组织及骨一并切除.切除肿瘤时忌切破囊膜或小块切除,否则会导致肿瘤复发.一般采用改良的外侧开眶术,以去除眶上缘骨质,使手术视野更开阔,从而更有利于手术操作和肿瘤的完整切除.
2.恶性肿瘤的治疗
由于恶性肿瘤较早侵袭周围正常组织和发生远处转移,仅手术治疗效果不理想,常采用联合术后化疗和放疗的综合治疗手段.
(1)手术治疗一般采用眶根治性剜除术,术中需切除包括侧壁、眶顶及脑膜在内的全部眶软组织.由于该手术常严重影响患者容貌,而且其效果尚缺乏确切的临床观察,因此对于其临床应用尚存争议.近年文献报道,扩大的局部切除联合放疗效果明显较单纯手术或单纯放疗好,尤其是目前使用的各种加速器,大大减少了放疗的不良反应,为目前首选的治疗方案.
(2)放射治疗放射治疗分为体外照射和体内照射.体外照射一般采用多次性立体定向放射疗法(fsrt)、调强适形放射治疗(imrt)以及伽马刀放射治疗(gks).体内照射又称近距离照射,这种治疗技术能把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内,进行近距离照射,从而有效地杀伤肿瘤组织.治疗技术包括腔管、组织间和术中、敷贴等多种施治方式,用于治疗泪腺肿瘤的一般有组织间近距离放疗和巩膜敷贴放疗.fsrt和imrt两者都是利用计算机技术来控制放疗设备,使放射线的能量最大限度的聚焦于肿瘤靶区,从而产生毁灭性的生物效应,杀伤肿瘤细胞,而对周围非病变组织几乎不产生放射性损伤.
(3)化学治疗近年来,有关采用化学药物治疗肿瘤方面也有很大突破.已经证明联合使用顺铂和阿霉素在治疗肿瘤方面有很大作用,通过血管注射药物能够很好的使药物到达肿瘤的靶区,从而大大提高药物对肿瘤细胞的杀伤作用.而且通过多次的治疗几乎可以全部杀伤肿瘤细胞.

1、了解肿瘤的危险因素,制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险,我们目前所面临的肿瘤防治工作重点.
2、应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、戒酒合理饮食、有规律锻炼和减少体重.
3、适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力.任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患肿瘤的机会.