流感杆菌脑膜炎的临床表现流感杆菌脑膜炎的临床症状和体征与其他急性细菌性脑膜炎相似.流感杆菌脑膜炎皮疹少见,常同时发生中耳炎,病程一般10~20日.并发病有硬膜下积液、脑积水、脑脓肿等,以硬膜下积液较为多见.

诊断要点1.流行病学资料人是流感杆菌的惟一宿主.30%~50%的正常人鼻咽部带有该菌,通过飞沫传播.本病全年均可发生.但以秋冬季较多,高发月份是11月至次年1月.2.临床表现发病前大部分病人有上呼吸道感染,部分为支气管肺炎,数日至1~2周后出现脑膜炎症状.病儿表现有发热、呕吐、嗜睡、易激惹、尖叫、惊厥等.婴儿可出现前囟饱满.部分重症病儿留有神经系统后遗症,如听力和语言障碍、智力障碍、共济失调、瘫痪、脑积水等,有的发生关节炎.重症脑膜炎可在数小时内死亡.3.实验室检查脑脊液常规和生化检查呈化脓性改变.大部分病人脑脊液涂片和培养可检出病原体.

治疗要点选用敏感的、易透过血——脑屏障的抗菌药物进行病原治疗,疗程4周左右.1.一般对症、支持治疗同其他化脓性脑膜炎.氨苄青霉素为首选药物,剂量为小儿400mg/kg.d,成人12g/d分次静滴.有报道近年来耐氨苄青霉素的β一内酰胺酶的流感杆菌不断增加,故提倡氨苄青霉素与庆大霉素合用.庆大霉素为4mg/kg.d,分4次静滴或肌注,至脑脊液正常后再延长用药5~7日停药.2.病原治疗首选第三代头孢菌素,亦可选用美罗培南(美平),环丙沙星,疗程7~10d.另外,有报道复方新诺明(smz一tmp)静滴效果较好.