无特定人群

无传染性

主要症状体征如下:
1.腹痛:突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状,1/" class="s-link">疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也有阵发生性加重,1/" class="s-link">疼痛很快扩散至全腹部,可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉.
2.休克症状:穿孔初期,患者常有一定程度休克症状,病情发展至细菌性腹膜炎和1233/" class="s-link">肠麻痹,病人可再次出现中毒性休克现象.
3.恶心,呕吐:约有半数病人有恶心,呕吐,并不剧烈,1233/" class="s-link">肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀,178679/" class="s-link">便秘等症状.
4.其他症状:发烧,脉快,白细胞增加等现象,但一般都在穿孔后数小时出现,腹膜大量渗出,腹腔积液超过500毫升时,可叩出移动性浊音.

溃疡病急性穿孔是一种常见的外科急腹症,其起病较急,典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,一般对于本病的确诊,通常需要做下面几项检查.

1、实验室检查

可见白细胞计数增加,血清淀粉酶轻度升高.

2、腹腔穿刺或灌洗

抽出含胆汁或食物残渣的液体时,可作出诊断.

3、x线立位腹部平片检查

多数病人膈下可见半月形的游离气体影.

4、b超检查

可在肝前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声,其后方常伴有多重反射.坐位检查,通过肝可以在膈肌顶部与肝之间显示气体回声.

在少数病例还需与下列疾病相鉴别.
1.急性阑尾炎 溃疡病穿孔时,内容物可沿升结肠旁沟流到右下腹,引起右下腹疼痛,可与阑尾炎粗混淆,但急性阑尾炎一般症状没有溃疡病穿孔那么严重,起病时多为转移性右下腹疼痛,可为阵发性逐渐加重,不伴有休克症状,也没有气腹.
2.急性胰腺炎 相似之处为突然发生上腹剧烈疼痛,伴有呕吐,也有腹膜炎症状,但急性胰腺炎疼痛偏于左上腹,可向腰部放散,早期腹膜刺激症一般不明显,发病前多有高脂餐史,检查时没气腹症,血清淀粉酶测定升高,超声检查85%以上的急性胰腺炎病人可发现胰腺肿大增厚.
3.急性胆囊炎 急性胆囊病人,一般既往有胆道系疾病史,疼痛多局限于右上腹部,向右肩背部放散,右上腹多能触及肿大的胆囊,超声检查可发现胆囊肿大或胆囊内有结石,一般鉴别并不困难.

溃疡病急性穿孔,根据具体病情,可选用非手术及手术治疗方法.
1.非手术治疗　 适应证:单纯溃疡小穿孔,腹腔渗出少,全身情况好.就诊时腹膜炎已有局限趋势,无严重感染及休克者.
2.手术治疗　 凡不适应非手术治疗的急性穿孔病例,或经非手术治疗无效者,应及早进行手术治疗.手术方法有两种:
(1)单纯穿孔缝合术　 优点是操作简便易行,手术时间短,危险性小.尤其是边远山区农村,即便设备简陋情况也可以施行.其缺点远期效果差,五年内复发率达70%,而需施行第二次彻底手术.
(2)胃大部切除术　 优点是一次手术既解决了穿孔问题,又解决了溃疡病的治疗问题.远期效果满意者可达95%以上,但操作较复杂,危险性大.需要一定的手术设备及技术条件.究竟是选择穿孔单纯缝合术还是选择胃大部切除术,视病人的具体情况,当地手术条件和手术者经验等.首先要考虑的是保障病人的生命安全为首要条件.一般认为病人一般情况好,有幽门梗阻或出血史,穿孔时间在12小时以内,腹腔污染较轻,可进行胃大部切除术,否则应作穿孔单纯缝合术.
对十二指肠溃疡穿孔,一般情况好,可施行穿孔单纯缝合后再行迷走神经切断加胃空肠吻合术,或缝合穿孔后作高选择性迷走神经切断术.

1、家中有此类病人时,切莫惊慌失措,要尽力安慰病人,并立即停止其饮食与饮水.
2、病情允许时(如无休克症状者)可取半卧位,以利液体引流至盆腔,防止膈下脓肿,并有利于呼吸和血液循环.

要注意科学饮食,特别是有胃病者,注意不要喝酒,以免加重病情或引发疾病,若突发上腹痛,应尽快送医院急诊,在未确诊前不可滥用止痛药物,禁食禁水禁热敷,以免掩盖和加重病情, 此外,生活要有规律,劳逸结合,避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说,都是重要的.