老年人、慢性肾病

常见症状:牙根暴露、齿间隙变大、牙龈渗血       牙龈退缩后,临床牙冠变长,根面暴露,遇冷、热、甜等刺激时有牙本质过敏现象,甚至可引起牙髓炎.同时牙间隙增大,食物嵌塞,牙本质过敏.发生于前牙的牙龈退缩,会影响美观.
老年性牙周萎缩是全口牙槽骨高度均匀的降低,同时伴有牙龈的退缩,牙骨质暴露,临床牙冠变长,而无明显的局部因素及炎症.牙槽骨的丧失和龈软组织的退缩程度是一致的,牙龈、牙周纤维、牙槽骨仍保持其相互关系,患牙仍较稳固.早老性牙周萎缩可在年龄不相称的年轻人口腔内发现上述相似现象,全口牙周均匀退缩局部无明显的刺激因素,原因不明,可能与全身因素有关.
废用性牙周萎缩,用x线摄片检查发现牙周间隙狭窄,牙槽骨疏松,骨髓腔增大,硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎缩现象.
机械性萎缩多见于横向刷牙习惯的患者,发生于尖牙及双尖牙颈部楔状缺损.其他如有修复体压迫,食物嵌塞等,可引起龈炎及牙周袋的形成.
失用性萎缩患者口腔内可发现没有咬嚼功能的牙齿如错位牙,对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等.
牙周炎所造成的牙龈萎缩,多见于牙周治疗后或口腔卫生状况改善后,牙周袋壁软组织退缩,使牙根暴露.

直接或通过口镜观察龈缘降低至釉牙骨质界的根方,牙根暴露进行检查诊断.
使用牙周探针,测得釉牙骨质界至龈缘的距离.如有牙龈退缩,釉牙骨质界暴露,龈缘位于釉牙骨质界的根方,则二者间的距离记为正值;如牙龈无退缩．龈缘位于釉牙骨质界的冠方,则记为负值.

本病应和牙周萎缩相鉴别,临床牙冠变长,根面暴露,退冷、热、甜等刺激时有牙本质过敏现象.牙间隙增大,但没有炎症和牙周袋.老年的牙周萎缩是全口牙槽骨高度均匀的降低,同时伴有牙龈的退缩而无明显的局部因素及炎症,属于正常生理现象.故根据临床特点以及发病年龄可进行区分.

少量、均匀的牙龈退缩一般无症状,不需处理.如牙龈退缩持续进展,则应仔细寻找原因,并针对原因进行治疗,如改变刷牙习惯、修正不良修复体、调整咬合或正畸加力等.无论有无明确的原因,一旦发生较广泛的miller分类Ⅲ~Ⅳ度牙龈退缩,则较难使其再生而恢复原有的高度,治疗主要是防止其加重.对于个别或少数前牙的Ⅰ~Ⅱ度牙龈退缩而影响美观者,可用侧向转位瓣手术、游离龈瓣移植术、结缔组织移植等手术来覆盖暴露的根面.牙槽骨板太薄或骨裂开者,也可用引导骨再生手术来治疗.也有人报告可用特殊的树脂制作假牙龈,以解决美观问题.对牙龈退缩后继发牙本质过敏或根面龋的患者,应作对症处理.