无特定人群

有传染性["虫媒传播", "粪口传播", "其他"]

可发生于任何年龄,潜伏期为从吞食牛囊尾蚴至粪便中出现虫体节片或虫卵,约需3个月.最低年龄为10 个月,最高年龄为86 岁,但以21~40 岁青壮年最多,一般男性多于女性.寄生人体的牛带绦虫成虫多为一条,亦可多达8条,最多的一例达31条.
症状表现:轻重程度与体内寄生虫数有关.
轻者:可毫无症状,粪便或内裤中发现白色节片为最常见的症状,患者多数因此就诊.妊娠节片多于大便时伴同粪便排出体外,而且常自动地单个或两三个节片相连从肛门爬出,在肛门周围作短时间蠕动,并滑落到会阴或大腿部,患者感到肛门瘙痒不适.几乎100%患者有肛门瘙痒的症状.
重者:症状明显甚至可因并发症而死亡.
胃肠道症状:中以腹痛最为常见,见于约半数病例.腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置,可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感,少数患者可有肠绞痛.此外还可有恶心(15.7%~46%)、呕吐(11%)、腹泻(10%~50%)等.食欲减退或亢进、消化不良都较常见.
全身症状:乏力、体重减轻、夜间磨牙、贫血、营养不良等.
少数病人可有:
神经症状:头昏、神经过敏、失眠、癫痫样发作与晕厥等.
皮肤症状:过敏性瘙痒症、荨麻疹、结节性痒症等.

1.血象
血象变化甚少,一般无贫血.嗜酸性粒细胞计数可轻度增多,且多在早期出现.
2.虫卵检查
大多数患者粪便中可找到虫卵,但由于牛带绦虫无子宫孔,虫卵不能直接排入肠道,故并非每一例患者均可查获虫卵.虫卵检查可采用直接涂片或厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等.其中hein厚涂片法3次检出率极高.用棉花拭子法作肛门涂片检查可检获虫卵.方法简便、阳性率与沉淀法大致相等,可用于普查.粪便或拭子涂片检查发现的绦虫卵,不能鉴别其虫种,因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似,两者难以区别.
3.妊娠节片检查
牛带绦虫妊娠节片常从链体脱落,随呕吐物或粪便排出体外,故详细询问是否有呕吐,或粪便中是否带节片常是简单而准确的诊断方法.观察妊娠节片子宫分支的数目与形状可用于鉴定肠绦虫种类.牛带绦虫妊娠节片子宫分支数为15~30个,呈分支状整齐排列于节片两侧,猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7~13个,呈树枝状.
4.头节检查
驱虫治疗后24小时,留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种.牛带绦虫头节被驱出表明治疗彻底.如有多虫感染时,应观察头节数是否一致.
5.免疫学检查
用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验可检测体内抗体,阳性符合率很高.用酶联免疫吸附试验也可检测宿主粪便中的特异性抗原,灵敏性可达100%,且具有高度特异性.
6.分子生物学检查
dna-dna斑点印渍法可用于检测牛带绦虫卵.近年有用聚合酶链反应(pcr)扩增粪便中虫卵或虫体脱落的外被体表物质的微量种特异性dna序列,以检测人体内牛带绦虫或猪带绦虫成虫,特异性与灵敏性均很高.

诊断标准
1.流行病学资料 应询问患者民族,宗教信仰,有无生食或半生食牛肉习惯,尤其来自少数民族地区者,可供参考.
2.呕吐或粪便排节片史 呕出或粪便排出节片几乎即可作出诊断,但青年女性患者由于羞怯心理常隐瞒病史,从妊娠节片压片观察子宫分支数目与形态为主要诊断方法之一.
3.粪便与肛门拭子涂片 查到绦虫卵.
4.免疫学与分子生物学检查 亦可协助诊断.
鉴别诊断
需与猪带绦虫病相鉴别.
猪带绦虫病(taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia solium)成虫寄生在人体小肠所引起的一种肠绦虫病,又称猪肉绦虫病、链状带绦虫病.其形态和生活史与牛带绦虫有许多相似之处.猪带绦虫成虫寄生在人肠道为肠猪带绦虫病,其幼虫寄生在人皮下组织、肌肉、脑等组织器官内则为猪囊尾蚴病(囊虫病).囊虫病是人重要寄生虫病之一.
中国台湾流行的带绦虫,其成虫形态像牛带绦虫,而幼虫却类似猪带绦虫的囊尾蚴,具有发育不良的小钩;其囊尾蚴多寄生在鹿、野山羊、野猪、猴等动物的肝内,也可感染猪和牛.人体感染因生食野生动物肝所致,亦可因生食猪、牛肉和内脏而受染.

(一)治疗
目前治疗牛带绦虫病的药物较多,而且疗效显著,经驱虫治疗后大多可以痊愈,预后良好,下列药物可供选择.
1.吡喹酮 对牛带绦虫与猪带绦虫均有良好杀虫作用,为目前首选药物,其杀虫机制主要是损伤破坏虫体皮层表面细胞,使虫体表膜对钙离子通透性增高,引起虫体肌肉麻痹与痉挛,颈部表皮损伤,进而破溃死亡,吡喹酮剂量一般空腹顿服10~20mg/kg体重即可,有人认为2.5~5mg/kg体重,顿服,也可获满意疗效,患者驱虫服药前晚宜禁食,次日晨空腹服药并多饮水或服缓泻药,可使麻痹或破坏的虫体迅速从体内排出.
2.阿苯达唑 本药驱虫效果较好,成人剂量为800mg/d,连服3天,副作用轻微.
3.甲苯达唑 能抑制牛带绦虫摄取葡萄糖,导致能量不足虫体麻痹,剂量成人和儿童均为300mg/次,2次/d,连服3天,甲苯达唑可完整驱出虫体,多数可找到头节,疗效几近100%.
4.氯硝柳胺 能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用,口服后不易吸收,肠道中局部药物浓度较高,虫体头节在肠内被消化溶解,剂量:成人清晨空腹顿服2g,儿童1g,嚼碎后用小量开水送服,一般不需服泻药,早孕妇女禁忌.
5.南瓜子与槟榔合并治疗 单独使用南瓜子或槟榔驱虫效果均差,而合并使用治疗牛带绦虫病证明两者有协同作用,治愈率达92.1%~100%,平均为95.2%,体外试验证明,南瓜子与槟榔对牛带绦虫均有瘫痪作用,但其作用部位不同,南瓜子主要作用于绦虫的中段与后段,使成熟节片变薄,变宽,槟榔则主要作用于绦虫的头节与未成熟节片,即虫体的前段,先服南瓜子使虫体中,后段瘫痪变软,继服槟榔煎剂可使头节失去吸附力,再服硫酸镁促进肠壁蠕动,从而加速已瘫痪成虫排出,具体方案为:
(1)南瓜子仁:取带皮南瓜子75~120g,炒熟后去壳,得南瓜子仁并研成细末,成人口服南瓜子粉80g直接服用;或加少量水煮后再服亦可,儿童酌减.
(2)槟榔:可用切好的槟榔片,剂量:10岁以下小儿用30g,妇女与体弱成年男子50~60g,体格健壮者80g,将槟榔置500ml水中煎煮至200ml左右.
早晨先空腹服南瓜子仁粉,过2h后服槟榔煎剂,再过30min服50%硫酸镁60ml,虫体在服药后最快15min,最慢8h即可排出,在1~5h内排出者约占73.9%.
本疗法优点是南瓜子和槟榔易于获得,价格低廉,方法简便,副作用少,疗效很好,无需住院治疗,尤其适合于我国农村普治驱虫时采用.
(二)预后
本病预后良好.

将厕所与牛舍分开,以防牛吃人的大便.加强肉类检查,禁止出售含囊尾蚴的牛肉.注意个人卫生,改良饮食和卫生习惯,肉类必须煮熟煮透,切生菜和熟菜的刀、砧板要分开,用后应洗刷干净.

1. 控制传染源 在流行区应进行普查普治,治疗病人和带虫者.
2. 加强粪便管理 注意牧场清洁,勿使人粪污染牧场水源,避免牛受感染.加强对牛的饲养管理,为防止牛感染,应将厕所与牛舍分开,以防牛吃人的大便.
3.加强卫生宣教,注意个人卫生,改良饮食和卫生习惯,肉类必须煮熟煮透,切生菜和熟菜的刀、砧板要分开,用后应洗刷干净,防止污染.
4.加强肉类检查,禁止出售含囊尾蚴的牛肉.加强屠宰场的工作,严禁出售有牛带绦虫幼虫的牛肉.