甲状腺腺瘤:单个多见,少数为多个,腺瘤直径在l cm以上.体检可在患侧甲状腺扪及类圆形结节,随吞咽动作而上下移动.表面光滑,边界清楚,一般无触痛.瘤体内出血时可有压痛,约4%的无功能亢进的单个甲状腺腺瘤可发生癌变.自主功能亢进性甲状腺腺瘤:多为散发性,临床上有甲亢的症状,有的病人长期表现为亚临床甲亢.甲状腺可扪及单个结节.

甲状腺腺瘤:甲状腺b超为边界清楚、有包膜等回声区,如有出血或囊变则回声不均匀.单光子发射扫描(spect)为“温结节”.自主功能亢进性甲状腺腺瘤:与单纯甲状腺腺瘤不同之处在于spect检查,本病在结节部位有放射线物质的浓聚,周围和对侧正常的甲状腺组纵则不摄取放射性核素,这是由于t4的增高,负反馈抑制tsh分泌,因此结节以外的甲状腺组织不摄取放射线物质,注射外源性tsh后才恢复摄取,这是诊断本病的经典试验.瘤内出血或囊性变时如作甲状腺细针穿刺,可抽吸到血性液体或非血性液体.

治疗单个甲状腺腺瘤,应及早行手术治疗.瘤体大或一侧多发性腺病者可做患侧一半甲状腺切除;瘤体小者可只作腺瘤剜出术.也可在瘤体内注射95%乙醇溶液.对伴甲亢的腺瘤,单个目瘤体小者.首选用131i治疗,效果很好,但剂量比用于治疗graves病时要大,因为131i在瘤体内的半衰期个体间差异较大,从小于2天到长达100天,因此有作者提出不管瘤体大小,剂量都用740mbq,因此剂量少于5%的病人有甲亢复发,少于10%的病人发生甲状腺功能减退症.服131i前后,口服普萘洛尔以控制心卒;心率稳定或甲亢症状消失后即停用.对多个结节又伴有甲亢者,在用抗甲亢药物控制甲亢症状,心率稳定在70~80次/分后,也可作甲状腺部分切除,但术后应长期常规服用小剂量的左甲状腺素片,剂量12.5—25μg/d,目的在于减少结节增多或增大;有些作者对此种治疗的疗效提出质疑,因此尚需更多循证医学的证据.