神经源性肿瘤患者多见

无传染性

常见症状:贪食、肥胖、口渴、多尿 神经性贪食症有哪些表现及如何诊断?
(1)有暴食史,进食量远远超过正常,患者常常是吃到难受为止.
(2)暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加,发生次数平均1周至少2次,且持续3个月以上.
(3)在初期,患者对自己的暴食行为感到害羞,常是秘密进行.
(4)暴食行为可为以下因素引发:情绪烦躁,人际关系不良,节食后感到饥饿,或对体重,身体外形不满等,暴食可暂缓烦躁情绪,随后不久病人便对自己不满而情绪低落.
(5)发病初时,患者对进食行为控制能力变弱,疾病后期自控能力完全破坏.
(6)控制体重的方法最常见是诱呕,可用手或其他器械刺激咽喉部,也有服用催吐剂致吐,一段时间后不用催发,患者想到呕吐便会呕吐,即使仅进少量食物亦能呕出.
(7)有1/3左右患者使用导泻剂减轻体重,极少数患者甚至使用灌肠法.
(8)有的患者不采用直接清除食物的方法,而是增加体能消耗,如快速活动,增加体育锻炼等,活动量大大超过正常,且影响生活正常进行.
(9)患者过分重视自己的身体外形,常感到不满意.
(10)可伴有抑郁或焦虑症状,内容多数与体重或身体外形有关.
(11)病情严重者,可出现水电解代谢紊乱,表现为低血钾,低血钠等,呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒,导泻则可导致代谢性酸中毒.
(12)疾病后期,因食道,胃肠道,心脏等并发症而有致命危险.

主要检查神经系统器官有无病变,鉴别是否为癫痫、精神分裂症等继发的暴食.

神经性贪食症容易与哪些疾病混淆?
1)神经性厌食,若已明确诊断为神经性厌食,或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者,均应诊断为神经性厌食症,
2)klein－levin综合征,又称周期性嗜睡贪食综合征,表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食,持续数天,患者醒了就大吃,吃了又睡,一次患病后体重增加明显,无催吐,导泻等控制体重行为,亦无对身体外形或体重不满的表现,故与神经性贪食症易于鉴别,
3)重性抑郁症,患者可出现过量饮食,但没有为减轻体重不恰当的补偿行为,如催吐,导泻等,故与神经性贫食症不同,
4)精神分裂症,该症患者可继发暴食行为,患者对此视之默然,无任何控制体重的行为,且有精神分裂症的其他症状,
5)癫痫等器质性疾病,可出现暴食行为,病史,体检和各项实验涉及eeg等功能检查,均有器质性病变基础,则不考虑神经性贪食症,而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为.

神经性贪食症西医治疗方法
(1)多数病人要住院治疗,严重者需强制入院.
(2)心理治疗.最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或阳性强化法,制定与控制也含有联系厌恶刺激(如被约束、电针刺激等)或奖励方法(精神或药物奖励、与家人来往、自由活动等),视患者临床症状变化程度逐级治疗.
(3)药物治疗.较常采用两类药物,抗精神病药物和抗抑郁剂,前者最多采用舒必利,后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物,如氟西汀,氯米帕明.
(4)躯体支持治疗.规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物.水电解质代谢紊乱者予以对症处理.营养差者予营养支持治疗,必要时可用鼻饲.
(5)个别难治病例,可应用胰岛素治疗.

多数研究认为心理社会因素为主、生物学因数为辅.神经性贪食暂无有效预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键.