12~18岁的青春前期或青春早期者

无传染性

常见症状:体重减轻、性功能及性发育障碍、营养不良
(l)好发于女性,特别是12~18岁的青春前期或青春早期者,30岁以后发病罕见.
(2)约1/3患者起病前有轻度肥胖,
(3)近半数患者起病前有社会心理因素.
(4)故意节制食量为必要症状,进食量远较常人为少,或仅选择低能量食谱,部分病人在病程中不能耐受饥饿,而有阵发性贪食,呈少食或禁食和贪食相交替.
(5)体重减轻,较以往或常人低25%以上,严重者可达消瘦程度.
(6)极度担心发胖,常采用过度运动,致吐,导泻,服用食欲抑制药或利尿剂,藏匿或抛弃食物的方法减轻体重.
(7)有体象障碍自觉过胖,或部分躯体过胖,即使已明显消瘦.仍认为并不瘦.
(8)有性功能及性发育障碍,女性闭经,男性性敏感减退或阳痿,青春前期者,性心理和生理发育迟缓.
(9)有下丘脑一垂体—性腺轴障碍,如黄体生成素周期变化缺如,氟美松抑制实验呈脱抑制,可的松和生长激素水平升高.
(10)严重者伴有营养不良,毛发呈脱发祥,浮肿,低血压,低体温,心动过缓,甚至水电解质和酸硷平衡紊乱.
(11)可伴强迫性症状及抑郁情绪.
(12)拒绝承认有病,不愿配合诊治,尤其是不承认体重过低和进食过少是病态,患者就 诊的原因常为闭经等继发症状.
(13)多数患者社会,生活功能基本正常.

神经性厌食症应该做哪些检查?简述如下:

1、心电图检查.可见心率减慢、低电压、q-t时间延长、st段非特异性改变,出现u波及心律失常.

2、x线检查.可发现骨质疏松和肾结石.

3、脑电图检查.可发现有的患者伴有癫痫发作,呈现异常脑电图.随着饮食正常后脑电图异常可恢复正常.有人认为是由于饥饿引起血中特异氨基酸减少,而这些氨基酸正是保持脑功能的必要神经递质.另外,饥饿引起微量元素如锌、铜、硒、镁的不足,影响脑中酶、激素功能.缺锌的症状与神经厌食症的症状极为相似,也表现为厌食、发音变粗、精神抑郁等表现.

4、影像学检查.头颅ct、mri检查可显示无下丘脑、垂体占位性病变,可有脑萎缩,脑室扩大.

鉴别诊断:
1)排除可致厌食和体重减轻的躯体疾病,如慢性消耗性疾病,肠道吸收不良综合征,脑肿瘤等.
2)排除原发性的精神疾病,如抑郁症或精神分裂症等所致的厌食.

神经性厌食症西医治疗方法
(1)多数病人需住院治疗,严重者需强制入院.
(2)全身支持疗法.
(3)药物治疗:
1)抗精神病药物.主要用舒必利和氯丙嗪,有助于减轻进食焦虑,降低代谢和增加体重.
2)抗抑郁剂.对于伴抑郁症状者,可用氯米帕明之类的抗抑郁药,既可使抑郁症状改善,又可增加食欲和体重.
(4)心理治疗:
l)行为治疗.
2)认知治疗.
3)心理动力学心理治疗.
4)家庭治疗.

神经性厌食症应如何预防?简述如下:

1、多注重蛋白质、脂肪和碳水化合物的补充,如多吃肉类、蛋、奶类及蔬果等.

2、三餐定时定量进食,必要时上下午可各加一次点心.

3、饭后不独处,以防催吐.

4、保持生活规律、心情愉快.

5、培养自己正确的审美观,不要盲目追求时尚.

6、无法自制时,须及早就医治疗,或住院控制.