无特殊人群

无传染性

1.腹痛,11/" class="s-link">腹胀,发热;
2.194/" class="s-link">腹肌紧张, 全腹压痛,171/" class="s-link">反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱或消失;
3.可伴有休克表现.

腹腔穿刺阳性,腹部x线检查可见气腹征.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
应考虑急性阑尾炎,炎症性肠病,缺血性结肠炎,结肠癌,其他原因引起的肠梗阻,卵巢囊肿破裂,肾绞痛等.

(一)治疗原则
1.防治休克.
2.抗感染(第三代头孢抗菌素).
3.纠正水、电解质紊乱.
4.手术治疗.
(二)分类治疗
由于结肠壁薄,血液供应差,含菌量大,故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂.除少数裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外,大部分病人均需先采用肠造口术或肠外置术处理之,待 3~4周后病人情况好转时,再行关闭瘘口.即使采用一期修补或切除吻合术,也宜在其近口侧进行造口术,暂时转移粪流并避免肠管膨胀,并在手术结束后即行肛管扩张,以保证良好愈合.
1.破口小,腹腔污染很轻者,可行一期修补,但缝合应确实可靠.结肠破口稍大,腹腔污染不重,患者情况良好时,也可行一期修补,近端置管造瘘,以保证修补处良好的愈合.
2.结肠破口大,损伤及腹腔污染严重,患者一般情况较差时,用结肠造瘘或外置术,待病情好转后,再次手术关瘘.
3.术中应高度重视腹腔冲洗,可用抗需氧菌和厌氧菌的药物配制液体冲洗,并放置引流,术后加强抗感染治疗.

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳.
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量.
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等.

主要是要预防手术并发症及护理.