孕晚期女性

无传染性

常见症状:孕妇于胎动时常感腹痛、检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小、子宫敏感性高、轻微刺激即可引起宫缩、临产后阵痛剧烈、宫缩多不协调、宫口扩张缓慢、产程延长 羊水过少有哪些表现及如何诊断?    
【临床表现】
孕妇于胎动时常感腹痛,检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长.若羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺.若发生在妊娠中、晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起肌肉骨骼畸形,如斜颈、曲背、手足畸形.现已证实,妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育,羊水过少可致肺发育不全.也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、妊高征的孕妇,在正式临产前已有胎心变化,应考虑有羊水过少的可能.羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿死亡率.上海统计围生儿死亡率,羊水过少者较正常妊娠高5倍.因此是重点防治的疾病之一.
【诊断】
主要根据临床表现、b超检查及直接测量羊水确诊.
直接测量羊水,破膜时如果羊水量

1.根据病情选择做血、尿、便常规检查,以及生化、肝肾功检查.
2.辅助检查
(1)b超检查是诊断羊水过少的主要方法,包括定性诊断和半定量诊断.b超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断.定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断.妊娠28~40周期间,b型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围,若最大羊水池垂直深度(afv)≤2cm为羊水过少,≤1cm为严重羊水过少.多采用羊水指数法(afi)诊断羊水过少,该方法比afv准确可靠.afi≤8cm时为诊断羊水过少的临界值,若afi≤5cm则诊断为羊水过少.
(2)磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术.磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度,还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计,是诊断羊水过少的重要方法.

羊水过少容易与哪些疾病混淆?
羊水过少时,子宫低高度及腹围均小于同期妊娠月份,应与下列疾病相鉴别.
1.胎儿生长受限 子宫低高度小于同孕周正常高度的第10百分数.妊娠36周前b型超声测胎头双顶径小于同孕周的5个百分数.检查子宫内羊水振波感一般较明显,无羊水过少的“实感”.b型超声检查羊水量在正常范围,破膜时羊水量>300ml.足月分娩时新生儿体重

羊水过少治疗前的注意事项
【治疗前】
预防:
对育龄妇女应加强优生优育宣传、指导,做好产前筛查工作,孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩,减少羊水过少的发生率.能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛,可以减少羊水量用来治疗羊水过多.用时要注意检测羊水量,及时减量或停药,避免引起羊水过少.该药不宜用在孕34周后,因可引起胎儿动脉导管早闭.