无特定人群

无传染性

1.症状
早期常无症状,多在查体或上腹部其它手术中被发现.肿1862/" class="s-link">瘤较大,压迫邻近器官时,可出现上腹胀满,纳差,恶心或隐痛.
2.体征
上腹部发现肿块,表面光滑,质较硬,多无压痛,可随呼吸上下移动.若为囊腺1862/" class="s-link">瘤则触之有囊性感.1862/" class="s-link">瘤116/" class="s-link">内出血时,出现发作性右上腹痛,伴有发热,偶见黄疸或寒战,恶心、呕吐.右上194/" class="s-link">腹肌紧张,压痛.肿1862/" class="s-link">瘤破裂出血时,出现突发性右上腹剧痛,腹膜刺激症状,严重者可出现休克.

1.b超
b超显示肝腺瘤边界清楚,形态规整,多呈低或稍低回声,可有低回声晕;内可有单个或多个较小的、边缘清楚的圆形或类圆形小暗区,以及出血后机化、纤维化而形成的强回声亮斑;彩色多普勒显示肿块血供丰富,与肝癌相似,但肝腺瘤一般无肝炎或肝硬化病史,肝功能大多正常,且afp一般不高.
2.ct平扫
ct平扫为边界清楚的等密度或略低密度肿块,圆形或椭圆形,肿块内有坏死或陈旧性出血时,病灶中心部分呈规则的囊性低密度,新鲜出血时可见高密度.
3.螺旋ct
螺旋ct增强扫描显示动脉期瘤体明显强化,且较均匀,门脉期及延迟期为等密度或略低密度.这两期表现与肿瘤的原来密度有关.部分腺瘤ct表现瘤周透明环,即“晕圈征”,造影后无改变,这与部分肝癌相似;但肝腺瘤虽然瘤体较大,却无肝癌之“双多现象”,也无“快进快出”的动态增强扫描的ct特征.

鉴别诊断

1.肝癌 本病应与原发性和继发性肝癌相鉴别,一般根据病史,病程,病情进展,afp及b超动态观察有助于鉴别,肝腺瘤主要应与原发性肝癌相鉴别,因肝腺瘤易误诊为肝癌,特别是低度恶性的肝癌,肉眼亦很难区别,需病理多处切片,反复仔细镜检,原发性肝癌多有慢性乙型肝炎,肝硬化的病史,有肝功能异常和afp升高,如有口服避孕药病史应怀疑本病.
2.局灶性结节性增生 局灶性结节性增生,彩色多普勒示血流增强,可显示从中心动脉放射向周围的血管,病理肉眼可见中心星状瘢痕.
3.急腹症.

凡经检查发现肝内有占位性病变,拟诊为肝腺瘤者,不论其有无症状,均应争取尽早手术治疗.由于在口服避孕药的女性中,也有肝细胞肝癌的发生,所以不排除肝细胞腺瘤有恶变的可能,对肝细胞腺瘤病人仅仅停用避孕药有一定的风险,加上肿瘤还有破裂的危险,因此一旦确诊应行手术切除,不能手术者则应避免妊娠.肿瘤破裂时必须急诊手术,可先夹闭肝动脉以止血,若肿瘤因位于肝门或邻近较大血管及胆管而不能切除时,应结扎或栓塞肝固有动脉或一侧肝动脉.本病对放疗和化疗均不敏感,放疗和化疗无治疗价值.手术方法可有以下几种.
1.肝叶切除术 肿瘤侵犯肝的一叶或半肝,可作局部、肝叶或半肝切除.由于多数肿瘤有包膜,故可沿包膜切除肿瘤,疗效满意.
对多发性肝腺瘤,可将大的主瘤切除,余下的小瘤可逐一挖除,近期疗效亦满意.
2.囊内剜除术 腺瘤位于第一、二肝门或紧邻大血管,不能将肿瘤完整切除时,可作肿瘤囊内剜除术.手术较为简单、安全、出血少,近期疗效满意.但本病与低度恶性肝癌肉眼难以区别,一般应争取作完整切除为宜.
3.肝动脉结扎或栓塞术 肿瘤位于第一、二肝门,位置深在或紧邻大血管或胆管,无法行局部切除,或腺瘤与邻近脏器有紧密粘连不易分开时,可结扎患侧肝左或右动脉,亦可在肝动脉结扎的同时用吸收性明胶海绵等行肝动脉栓塞.这样对控制腺瘤生长或防止腺瘤破裂,可能起到一定的作用.

术后积极改善肝功能,给予大剂量广谱抗生素静脉点滴,必要时适当给氧.因为个别病人由于肝固有动脉的侧支循环较少,结扎后易导致肝小叶中心缺血、坏死,继而并发严重的厌氧菌感染.

肝腺瘤西医治疗
凡经检查发现肝内有占位性病变,拟诊为肝腺瘤者,不论其有无症状,均应争取尽早手术治疗.由于在口服避孕药的女性中,也有肝细胞肝癌的发生,所以不排除肝细胞腺瘤有恶变的可能,对肝细胞腺瘤病人仅仅停用避孕药有一定的风险,加上肿瘤还有破裂的危险,因此一旦确诊应行手术切除,不能手术者则应避免妊娠.肿瘤破裂时必须急诊手术,可先夹闭肝动脉以止血,若肿瘤因位于肝门或邻近较大血管及胆管而不能切除时,应结扎或栓塞肝固有动脉或一侧肝动脉.本病对放疗和化疗均不敏感,放疗和化疗无治疗价值.手术方法可有以下几种.
1、肝叶切除术肿瘤侵犯肝的一叶或半肝,可作局部、肝叶或半肝切除.由于多数肿瘤有包膜,故可沿包膜切除肿瘤,疗效满意.
对多发性肝腺瘤,可将大的主瘤切除,余下的小瘤可逐一挖除,近期疗效亦满意.
2、囊内剜除术腺瘤位于第一、二肝门或紧邻大血管,不能将肿瘤完整切除时,可作肿瘤囊内剜除术.手术较为简单、安全、出血少,近期疗效满意.但本病与低度恶性肝癌肉眼难以区别,一般应争取作完整切除为宜.
3、肝动脉结扎或栓塞术肿瘤位于第一、二肝门,位置深在或紧邻大血管或胆管,无法行局部切除,或腺瘤与邻近脏器有紧密粘连不易分开时,可结扎患侧肝左或右动脉,亦可在肝动脉结扎的同时用吸收性明胶海绵等行肝动脉栓塞.这样对控制腺瘤生长或防止腺瘤破裂,可能起到一定的作用医学`教育网搜集整理.
肝腺瘤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.
(仅供参考,详细请询问医生)