肠道易激综合征的分型目前尚无统一分类标准,下面几个分型可供参考.(1)痉挛性结肠型:以下腹尤其是左下腹痛和178679/" class="s-link">便秘为主.(2)无痛性179085/" class="s-link">腹泻型:以179085/" class="s-link">腹泻为主,伴有黏液.(3)混合型:可有腹痛、腹胀与178679/" class="s-link">便秘,亦有179085/" class="s-link">腹泻者,或二者交替出现.另外还有学者将本病分为结肠痉挛型、黏液腹痛型、神经性下痢型三型.还有将本病分为不安定型、持续下痢型、分泌型的.另有分为四型者,即179085/" class="s-link">腹泻型、178679/" class="s-link">便秘型、179085/" class="s-link">腹泻178679/" class="s-link">便秘交替型、黏液型.肠道易激综合征的症状及体征本症常有腹痛、179085/" class="s-link">腹泻、178679/" class="s-link">便秘等消化系统症状,并伴有不同程度的精神症状.1、消化道症状(1)腹痛:腹痛为本病最常见的症状,疼痛部位多在下腹部,特别是在左下腹部,便前疼痛加剧,冷食后加重,且疼痛多在清晨4~5点出现.于通便、排气后能使疼痛缓解.ibs患者的腹痛是健康人的6倍.(2)179085/" class="s-link">腹泻:部分患者表现为持续或间歇性泄泻,粪便多为半液状或糊状,非脂肪性,量不多,每日179085/" class="s-link">腹泻1次或多次,排便时有窘迫感受,可伴有里急后重.(3)腹胀:腹胀是常人的3倍,并常与178679/" class="s-link">便秘或179085/" class="s-link">腹泻相伴,以下午或晚上为重,肛门排气或排便后减轻.(4)178679/" class="s-link">便秘:较多见,粪便量少,且排便困难,便质干硬,往往在排便后仍有便意每周1~2次,患者常感觉腹部不适,排矢气较多.lbs患者常178679/" class="s-link">便秘与179085/" class="s-link">腹泻交替&现.2、消化道外症状ibs患者约40%~80%有精神因素,对各种外界反应过敏,表现为心烦、焦虑,抑郁、失眠多梦等.3、体征查体多无特异性体征.腹触诊可触及乙状结肠和降结肠段,或其他结肠段,沼结肠部位可有压痛.

诊断:肠道易激综合征目前尚无统一诊断标准和特异性诊断方法,以下两种仅供参考. 国内1986年11月全国慢性腹泻学术会制定ibs临床诊断标准(1)以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉,伴有全身性神经官能症状.(2)-般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛.(3)多次便常规及培养(至少3次)均为阴性,便潜血试验为阴性.(4)x线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象.(5)纤维结肠镜示部分患者有运动亢进,无明显黏膜异常,组织学检查基本正常.(6)血、尿常规正常,血沉正常.(7)无痢疾、血吸虫等病史,试验性治疗无效.临床研究选择病例时,其病程应超过2年.3.1.2 1988年9月在罗马召开国际消化系病学会制定ibs诊断标准(1)腹痛:便后腹痛减轻;腹痛与排便次数和粪便硬度有关.(2)排便障碍:排便次数有变化;粪便性状不一,可呈硬、软、水样;黏液排出.(3)常有腹胀或胀满感.此外,尚有上消化道症状、精神症状和全身其他症状.检查1.实验室检查实验室检查血、尿、便常规均应正常.多次便常规检查未见异常,无寄生虫卵及阿米巴原虫、滴虫等.便潜血阴性(至少3次以上),血沉正常.2.x线检查x线钡灌肠可见结肠充盈迅速或肠腔变细,结肠袋增多、加深或某些肠袋消失或轻度扩张,但无明显肠结构改变;钡餐可显示钡剂迅速充盈小肠和结肠.3.结肠镜检查肉眼观察肠黏膜无异常或仅有轻度充血水肿和过度黏液分泌,结肠黏膜活检正常.4.结肠运动功能检查乙状结肠压,在无痛性腹泻者降低,便秘者则增加;直肠压,便秘者增加,腹泻者则降低,并可有肛门松弛;不论便秘抑或腹泻者均可导致乙状结肠和直肠的运动指数增高.

主要原则是生活调理,对症处理,改善胃肠动力、解除肠管痉挛以及减少肠内产气等,同时辅以必要的心理治疗.迄今为止尚无一种方法或有肯定疗效.生活治疗放松心态和饮食调理尤为重要,一经确立诊断,应消除恐惧心理,放松心情.很多患者经检查后医生解释便释然开朗,病反而很快不治自愈.药物治疗腹痛或腹部不适不明显者不一定要服药治疗,大不了腹痛时可去趟厕所多能解决问题.如果症状很明显,并影响了工作、生活或学习,可适当地服药药物,如匹维溴胺,该药每片50mg,每次1~2片,每天可口服3~4次/d;或奥替溴胺40mg, 3次/d.其他,如曲美布汀等都有一定的作用.明显腹泻或便秘者需要看医生开些适合的药物治疗,微生态制剂(如乳酸杆菌、双岐杆菌属)能调节肠道局部内环境,恢复肠道正常免疫功能.因此,采用益生菌补充外源性杆菌,恢复肠道的正常菌群有助于ibs症状的改善.心理治疗服药效果不佳最好还需要看看心理科医生.多虑平有显著抗焦虑和抑郁作用,可消除患者的焦虑紧张情绪,并能增强对外来因素的抵御能力,使肠道分泌、消化、吸收、运动等功能趋向平衡.