春雨医生

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胆囊腺瘤

胆囊腺瘤(cholecystic adenoma)是最常见的胆囊良性肿瘤,病理上分为单纯性腺瘤和乳头状腺瘤,前者多位于胆囊底部,突出于黏膜下层,呈圆球形或结节状;后者可有蒂,呈乳头状或分枝状.单发或多发,一般体积较.腺瘤可由结缔组织基质内的上皮腺泡组成,或亦可含有肌肉结缔组织及囊肿.乳头状腺瘤有癌变倾向,为癌前...

临床症状主要有右上腹胀痛不适,伴向右肩背部放射; 恶心、消化不良; 胆绞痛,发作时伴轻度黄症.体格检查: 除右上腹轻压痛, 余无特殊.

鉴别诊断:(1)胆固醇性息肉、炎性息肉:二维图像有时较难鉴别,彩色多普勒及超声造影显示腺瘤内可见血流信号及造影剂进入.(2)腔内异物:如无声影结石、陈旧性黏稠胆汁、小凝血块沉积于后壁,一般可随体位变动而移动.(3)早期胆囊癌:腺瘤与胆囊癌早期病变声像图十分相似,较难鉴别,彩色多普勒显示:胆囊癌多为低阻力动脉血流频谱,ri小于0.40.

手术治疗的适应证:1.年龄> 5 0 岁.2.肿物为单发无蒂.3.b 超检查肿物直径≥10mm.4.彩超发现肿物内有血流信号5.直径≤5 mm的肿物, 随诊观察时, 肿物进行性增大6.合并结石.手术方式以胆囊切除术为主, 切下的胆囊标本应常规剖开检查, 对疑有腺瘤癌变或有胆囊周围淋巴结肿大者, 应立即进行快速冰冻切片检查, 如发现癌变应根据肿瘤浸润的深度选择不同术式.

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擅长:原发性肝癌、肠癌、症瘕

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