1．实验室检查
(1)胰酶测定血清淀粉酶测定是最广泛应用的诊断方法.血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得.血清淀粉酶值明显升高＞500u/dl(正常值40~180u/dl,somogyi法),其后7天内逐渐降至正常.尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标.尿淀粉酶升高稍迟,但持续时间比血清淀粉酶长.尿淀粉酶明显升高(正常值80~300u/dl,somogyi法)具有诊断意义.血清脂肪酶明显升高(正常值23~300u/l)是诊断急性胰腺瘘较客观的指标.血清淀粉酶的同工酶测定提高了本病诊断的正确性.当血清淀粉酶升高但p-同工酶不高时可除外急性胰腺瘘的诊断.
(2)其他检查包括白细胞计数增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及dic指标异常等.诊断性穿刺偶尔用于诊断,穿刺液呈血性混浊.淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义,由于本方法的侵袭性和可能的并发症,因此并不是理想的诊断方法.
2．放射影像学诊断
(1)胸部x线片左肺下叶不张、左半膈肌升高、左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症.支持急性胰腺瘘的诊断但缺乏特异性,是辅助性诊断指标.
(2)腹部平片可见十二指肠充气,表示近段空肠麻痹扩张.还可见结肠中断征,表示横结肠麻痹扩张,脾曲结肠和远段结肠内无气体影或可见到胆结石影和胰管结石影及腰大肌影消失等,是急性胰腺瘘的辅助诊断方法.
(3)腹部b超可帮助诊断.b超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚.还可探查胆囊结石、胆管结石,但受局部充气肠襻的遮盖限制了其应用.
(4)增强ct扫描是近年来被广泛接受的敏感的确切的诊断急性胰腺瘘的方法.
