b超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法,但是超声诊断的准确性并非完全可靠.即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊脐带绕颈.多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息,包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数,为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据.
1.扫查手法
常规检查可疑脐带缠绕时在该部位探头顺胎体纵轴扫查,并向两侧转动探头,以该部位为轴心,尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查,探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描.
2.超声表现
该部位胎儿体表有凹迹.1周为“u”型,2周为“w”型,2周以上可平行排列,也可重叠交错,皮肤凹迹有不同表现.脐带在该部向后方对侧延伸.确定为脐带缠绕时,如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离,其他部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松.脐带紧贴缠绕部,羊水中不易探及脐带回声,或脐带呈伸直牵拉状,应视为缠绕过紧或脐带过短.
超声诊断脐带绕颈的注意事项:
(1)超声确诊脐带绕颈的时间应选择在临产前.越临近分娩,其结果越可靠(准确率97％).妊娠30周前因胎儿活动缠绕的脐带可自行解脱或再缠绕(准确率80％).
(2)发现脐带绕颈征象伴有胎儿心动过缓或不齐,提示胎儿窘迫,应及时采取紧急措施.
(3)检查时尽可能清楚的显示胎儿颈背部长轴切面,颈部横断扫查范围应尽量包括颈部两侧及腹侧,寻找有无脐带交叉.
(4)扫查时探头不宜重压腹壁,避免胎儿颈部周围羊水被挤压而减少,影响诊断.
(5)颈部u形压迹要与稍胖胎儿颈肩交界处皮肤皱褶形成的v形相鉴别,并注意近场聚集和防止伪像的干扰.
(6)单纯出现颈背部u行压迹和彩色血流尚不足以确定诊断.要同时在胎儿腹侧出现彩色血流或有w形压迹方可肯定.因为脐带可由面颊、眼眶前和肩部绕过,并非绕颈.
(7)当孕妇卧位检查因羊水较少不易辨别脐带绕颈时,可改用站立位扫查,借重力关系使羊水向羊膜腔下方积聚,形成透声窗.

随着b超的普及,该项技术常由于产前诊断脐带缠绕的存在,此外,用胎心电子监护的方法,也能帮助诊断脐带缠绕问题的存在,尤其在临产时,频繁地听胎心,或进行胎心监护,可及时地了解胎儿是否处于危险的状况,医生可根据这些信息及时作出判断,决定如何处理.

处理措施:当发现脐带缠绕时,如果胎儿没有其他异常,孕妇就不必惊慌,也不必立即进行手术分娩.当脐带缠绕引起胎儿宫内缺氧时,表现出胎动减少,医生会通过电子胎心仪监护胎儿情况,观察是否有异常的图形出现,并根据当时孕妇的情况做相应处理.如孕妇还未临产,医生通常建议孕妇进行手术分娩,以规避风险; 如果医生在产妇临产时发现脐带缠绕,通常会选择手术或选用产钳助产.当然,也有相当一部分孕妇即使有脐带缠绕,也未有胎儿缺氧情况发生,她们和正常孕妇一样能自然分娩.胎儿娩出时发现脐带缠绕,医生会立即经头部或肩部将其解脱;若缠绕脐带牵拉过紧,就立即以钳夹剪断脐带.预防:1.学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查;2.羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;3.通过胎心监测和超声检查等间接方法,判断脐带的情况;4.不要因惧怕脐带意外而要求剖腹产.5.要注意的就是减少震动,保持睡眠左侧位.