病人常伴有较重的脑挫裂伤和脑干损伤,伤后多呈持续性昏迷或昏迷程度逐渐加重,中间清醒期或好转期较少.约10%病例血肿破入脑室,病人意识障碍愈加明显.凹陷骨折所致的脑内血肿病人中间清醒期较多见.脑内血肿的表现为颅内压增高症状一般较明显.根据血肿部位,出现相应脑局灶症状.

诊断1.症状病人常伴有较重的脑挫裂伤和脑干损伤,伤后多呈持续性昏迷或昏迷程度逐渐加重,中间清醒期或好转期较少.约10%病例血肿破入脑室,病人意识障碍愈加明显.凹陷骨折所致的脑内血肿病人中间清醒期较多见.颅内压增高症状一般较明显.根据血肿部位,出现相应脑局灶症状.2.辅助检查在时间和条件都许可时,最好做ct、扫描检查.ct扫描可见脑内不规则高密度区或混杂密度区.常伴有脑水肿,脑室系统的挤压变形和脑的移位.鉴别诊断浅部血肿常合并硬脑膜下血肿,深部血肿要注意与有些自发性脑内血肿相鉴别.

治疗浅部血肿常在手术中发现,深部血肿则主要靠脑内穿刺.较小的脑内血肿(<20ml)、脑挫裂伤程度较轻,病人意识清楚,可予以密切观察,配合综合治疗.开放性凹陷骨折伴脑内血肿需要行清创手术,取出碎骨片,同时清除血肿.大的脑内血肿病人出现意识障碍,须立即行手术治疗,开颅清除血肿,同时清除挫裂失活脑组织,术后继续加强综合治疗.