无特定人群

无传染性

局部疼痛是化脓性指头炎的主要症状,开始疼痛较轻,呈针刺样,以后由于组织肿胀,间隙内压力升高,压迫末梢神经,疼痛加剧,随脉搏跳痛,手下垂时或轻击指端时,常引起病人难以忍受的疼痛,特别在夜间安静时疼痛更重,因而常使患者难以入睡,感染后指端皮肤红肿,以后红肿并不加重,有时反而呈黄白色,这是由于压力升高阻碍血液供应所致,脓性指头炎,一般均有不同程度的全身症状,如发冷,发热,头痛,食欲不振,乏力和白细胞计数增高等.

诊断检查1.血常规检查白细胞总数和中性粒细胞增高.2.x线检查脓性指头炎的检查可发现指骨骨髓炎或死骨存在.3.透光验脓检查指端有深黑色阴影者,表明脓已形成.根据创伤史、临床表现及检查等.临床可诊断该病.鉴别诊断1.指关节结核多发生于手指中节,初起皮色不红,皮温不高,无疼痛,中期局部肿胀坚硬,病程缓慢,历经数月或数年才见稀薄脓液溃出.实验室细菌培养有嗜酸性杆菌生长.脓性指头炎的诊断x线摄片可见典型干酪样坏死.2.指端感染及皮下脓肿指端红肿,皮下白色脓点,疼痛轻微,无跳痛,红肿及压痛局限在创伤周围,无全身症状及实验室阳性体征.

根据病史,临床全身表现,局部症状,实验室检查,即可成立诊断.

鉴别诊断

1、指关节结核:多发生于手指中节,初起皮色不红,皮温不高,无疼痛,中期局部肿胀坚硬,病程缓慢,历经数月或数年才见稀薄脓液溃出,实验室细菌培养有嗜酸性杆菌生长,x线摄片可见典型干酪样坏死.
2、指端感染及皮下脓肿:指端红肿,皮下白色脓点,疼痛轻微,无跳痛,红肿及压痛局限在外伤周围,无全身症状及实验室阳性体证.

(一)治疗
早期可用热水浸泡或热敷、贴敷药膏、理疗、抬高患肢及抗生素等治疗,约半数病人可使炎症消退.一旦脓肿形成或跳痛、触痛明显,应即切开引流.及早切开引流可解除压力、减轻疼痛并防止指骨骨髓炎的发生.切开应在患指正侧方做纵行切口,近端距远侧指横纹0.5cm以上,以免伤及腱鞘,感染向腱鞘扩散.切口远端止于距指端约0.5cm处(图1).一般切口宜深,以便切断指端纤维隔,利于引流.应尽量避免双侧做对口性的引流切口,以免损伤指腹两侧的血管和神经,影响伤口愈合并导致指腹感觉迟钝.鱼口式切开应禁忌使用,以免术后指腹皮肤回缩,形成阶梯状瘢痕挛缩畸形或永久性鱼口状畸形(图2).如果脓肿已将指腹皮肤破坏即将破溃,或已破溃而引流不畅,则不需另在侧方做切口,可在将破溃或已破溃处做切开或扩创,并切除皮缘多余的脂肪组织.切开排脓后,置橡皮条引流.引流期间用三角巾悬吊患手及前臂,继续全身应用抗生素治疗.
 
 
(二)预后
一般预后良好.

提供安静、舒适的休息环境.患肢制动并抬高,有利于改善局部血液循环,促进静脉和淋巴回流,减轻炎性充血、水肿,缓解疼痛.遵医嘱准确应用抗生素.脓肿切开者,保持引流通畅,应及时更换敷料.

指尖发生疼痛,检查发现肿胀并不明显时,可用热盐水浸泡多次,每次约20分钟;亦可用药外敷(参看甲沟炎的治疗),酌情应用磺胺药或抗生素.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于身体的恢复,运动可以增强体力.